肝細(xì)胞由于其組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，容易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移，是肝細(xì)胞癌預(yù)后不良的原因之一。在肝細(xì)胞癌患者尸檢中發(fā)現(xiàn)５０％－－８４.６％有轉(zhuǎn)移，通�，F(xiàn)有肝內(nèi)播散，然后出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移。

肝癌在我國(guó)比較常見，而且死亡率非常高，在惡性腫瘤死亡順位中僅次于胃癌、食道癌居第三位;在部分地區(qū)的農(nóng)村中則占第二位，僅次于胃癌。我國(guó)每年死于肝癌約11萬人，占全世界肝癌死亡人數(shù)的45%。

有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)肺癌的發(fā)病率和死亡率一直呈上升趨勢(shì)。在過去的30年中，我國(guó)高發(fā)癌癥變化明顯，肺癌死亡率由20世紀(jì)70年代位居癌癥死因第4 位，躍居2000年的第1位，上升最為明顯。我國(guó)1973年-1975年全人口及1990年-1992年1/10抽樣人口全死因回顧調(diào)查資料顯示，肺癌死 亡率自20世紀(jì)70年代的7.17/10萬增至90年代的15.19/10萬，升幅達(dá)111.85%。

支氣管肺癌 是肺部最常見的惡性腫瘤。1 ．刺激性咳嗽、大多為乾咳或白色泡沫痰。 2. 血痰常為痰中帶血點(diǎn)或血絲。 3 . 癌腫長(zhǎng)大造成支氣管不同程度阻塞時(shí)，可出現(xiàn)胸悶、哮喘、氣促及局限性哮鳴音、局部肺氣腫等癥狀和體征。 4. 支氣管完全阻塞時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)肺組織肺不張的體征。

目前國(guó)內(nèi)外對(duì)癌組織學(xué)分類仍不十分統(tǒng)一，但多數(shù)按細(xì)胞分化程度和形態(tài)特征分為鱗狀上皮細(xì)胞癌、小細(xì)胞未分化癌、大細(xì)胞未分化癌和腺癌。

肺癌的確切病因至今尚欠了解。經(jīng)過多年的大量調(diào)查研究，目前公認(rèn)下列因素與肺癌的病因有密切關(guān)系。

肺轉(zhuǎn)移瘤是身體其它部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來，其途徑可以是血行播散、淋巴道轉(zhuǎn)移或鄰近器官直接侵犯。以絨毛膜癌、乳腺癌多見，惡性軟組織腫瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌次之;還有甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌和腎胚胎癌等。

發(fā)熱（fever）指體溫超出正常體溫（口腔溫度36.2~37.3℃；腋窩溫度36~37℃；直腸溫度36.5~37.8℃）或一日體溫變異超出1℃時(shí)。肺癌早期機(jī)體多無發(fā)熱，一般到中晚期，腫瘤組織生長(zhǎng)阻塞支氣管，肺部遠(yuǎn)端繼發(fā)性肺炎或腫大的肺癌組織發(fā)生壞死，壞死物質(zhì)的吸收引起慢性的長(zhǎng)期的低熱，一般使用抗生素治療療效不佳。

1922年Hampeln發(fā)現(xiàn)持續(xù)吸煙和吸入灰塵可刺激支氣管上皮誘發(fā)癌癥1924年Moller用焦油涂在兔背部發(fā)現(xiàn)其肺癌的發(fā)生率略有增加目前認(rèn)為吸煙是肺癌的最基本高危因素?zé)煵葜杏谐�過3000種化學(xué)物質(zhì)多鏈芳香烴類化合物(如：苯并芘)有很強(qiáng)的致癌活性能作用于人體組織(特別是肺組織)內(nèi)的某些特殊的酶產(chǎn)生細(xì)胞分子結(jié)構(gòu)(如DNA)的突變可能有K-ras的突變

簡(jiǎn)稱鱗癌。在各種類型的肺癌中鱗癌最為常見，約占50％。鱗癌大多起源于較大的支氣管，常為中央型肺癌。鱗癌的分化程度高低不一，但一般生長(zhǎng)較為緩慢。鱗癌的病程較長(zhǎng)，較晚發(fā)生轉(zhuǎn)移，且通常首先經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，到晚期才發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。手術(shù)切除率較高，對(duì)放射及化學(xué)療法的敏感度不及未分化癌。

肺癌相關(guān)的死亡已經(jīng)超過了后續(xù)四種惡性腫瘤死亡率的總和。多年來，對(duì)于肺癌的治療人們多持悲觀態(tài)度，但越來越多的進(jìn)展與發(fā)現(xiàn)已經(jīng)將肺癌，尤其是非小細(xì)胞肺癌（non small cell lung cancer, NSCLC）的治療帶入了一個(gè)新的領(lǐng)域。CHEST雜志發(fā)表了第三版基于循證醫(yī)學(xué)的ACCP指南——肺癌的診斷和治療。在這里我們將肺癌的治療作為一個(gè)專題進(jìn)行了系統(tǒng)的分析與歸納。

放療是治療肺癌一種比較常見的手段，根據(jù)病灶表現(xiàn)情況不同可以分為普通放療和立體定向放療兩種，根據(jù)放療手段和設(shè)備的不同損傷也會(huì)不一，都會(huì)對(duì)患者身體造成一定的副作用。精準(zhǔn)度高以及可以控制射程產(chǎn)生博拉格峰的質(zhì)子治療目前對(duì)患者腫瘤周圍組織器官損傷很小，能夠保護(hù)健康組織，降低損傷。

髓母細(xì)胞瘤為常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，屬于惡性程度很高的腫瘤，起源于小腦蚓部或第四腦室頂?shù)暮笏璺�原始胚胎殘留組織。主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高和共濟(jì)失調(diào)等小腦癥狀，侵及腦干者常有復(fù)視及多種腦神經(jīng)障礙，小腦扁桃體疝時(shí)常有頸強(qiáng)直、斜頸表現(xiàn)。因腫瘤多數(shù)梗阻第四腦室而產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高，平均病程為4個(gè)月左右。髓母細(xì)胞瘤有5種組織學(xué)類型：經(jīng)典型、促結(jié)締組織（纖維）增生型、大細(xì)胞性、肌母型、黑色素型。

視神經(jīng)膠質(zhì)瘤是起源于視神經(jīng)、視交叉或交叉后視束的低度惡性的星形細(xì)胞瘤。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤約占全部顱內(nèi)腫瘤的1%-5%，雖然相當(dāng)罕見，但仍是常見的視神經(jīng)原發(fā)性腫瘤，也是兒童神經(jīng)腫瘤的重要組成部分。在大多數(shù)情況下，視神經(jīng)膠質(zhì)瘤發(fā)生于兒童，10歲前占60%。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的常見癥狀有視力損害、視野缺損，頭痛甚至伴有嘔吐，內(nèi)分泌紊亂等。

顱咽管瘤是由外胚葉形成的顱咽管殘余的上皮細(xì)胞發(fā)展起來的一種常見胚胎殘余組織腫瘤，為顱內(nèi)最常見的先天性腫瘤，好發(fā)于兒童，成年人較少見，常發(fā)于鞍上。其主要臨床特點(diǎn)有下丘腦-垂體功能紊亂、顱內(nèi)壓增高、視力及視野障礙，尿崩癥以及神經(jīng)和精神癥狀，CT檢查可明確診斷。顱咽管瘤分為三個(gè)亞型：成釉細(xì)胞性、乳頭鱗狀上皮型、混合型。

脊索瘤起源于胚胎殘留的脊索組織。在胚胎期間，脊索上端分布于顱底的蝶骨和枕骨，部分達(dá)到顱內(nèi)面，并與蝶鞍上方的硬腦膜相銜接，在枕骨部分可達(dá)該骨之下面（即舌咽面），一部分亦可位于顱底骨和咽壁之間。脊索的下端分布于骶尾部的中央及中央旁等部位。因此脊索瘤好發(fā)于這些部位，尤以顱底蝶枕部和骶尾部為最多見，脊柱型者次之。本病多發(fā)生于嬰兒，組織學(xué)上分為普通型、軟骨樣和低分化型三種。

橫紋肌肉瘤是發(fā)生自胚胎間葉組織的惡性腫瘤。橫紋肌肉瘤占兒童實(shí)體腫瘤的15%，軟組織肉瘤的50%。臨床表現(xiàn)的多樣性、病理改變的多重性以及發(fā)病部位的不同，使橫紋肌肉瘤成為小兒腫瘤中最復(fù)雜的一種。橫紋肌肉瘤可發(fā)生于任何器官或部位，多是由患兒父母最先發(fā)現(xiàn)無癥狀包塊。如擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，患者可有發(fā)熱、厭食、體重下降、疼痛和衰弱等情況。不同部位的腫瘤尚可有部位特征性的癥狀和體征。該腫瘤好發(fā)于2個(gè)年齡段：2～4歲和12～16歲。

對(duì)于鼻咽癌的治療方法，鼻咽癌放射治療（即放療）是常用的治療方法。鼻咽癌的放射治療可分為根治性放射治療和姑息性放射治療。放射治療一直是治療鼻咽癌的傳統(tǒng)治療方法，這是因?yàn)槎鄶?shù)鼻咽癌為低分化癌對(duì)放射線的敏感性高并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易包括在照射野內(nèi)。

鼻咽癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率居世界首位。鼻咽癌的治療首選放射治療，5年總體生存率約50％~60％，早期患者5年生存率可達(dá) 70％~90％以上，有些患者在治療后可生存十幾年。因?yàn)楸茄拾┗颊叻暖熀蠖嚅L(zhǎng)期存活，所以我們觀察到一些嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量的晚期并發(fā)癥，如口干、 張口受限、放射性齲齒、放射性顱神經(jīng)損傷、腦損傷、脊髓損傷、垂體功能下降等。隨著放射治療技術(shù)的發(fā)展，三維適形放射治療和調(diào)強(qiáng)放射治療應(yīng)用于鼻咽癌的治 療，可以減少周圍組織和器官的受照劑量，患者的生存質(zhì)量得到改善。

質(zhì)子治療是當(dāng)前尖端癌癥治療的利器、世界先進(jìn)的放射治療技術(shù)之一，特別適合腫瘤位置在重要器官或組織附近的患者，如頭頸部惡性腫瘤（如鼻咽癌、口咽癌、喉癌、下咽癌及鼻腔、鼻竇惡性腫瘤等）、肺部/肝部惡性腫瘤等等。