肺癌按其細(xì)胞形態(tài)特征通�？蔀橄铝兄饕獛追N類型：

1．鱗狀上皮細(xì)胞癌

簡稱鱗癌。在各種類型的肺癌中鱗癌最為常見，約占50％。鱗癌大多起源于較大的支氣管，常為中央型肺癌。鱗癌的分化程度高低不一，但一般生長較為緩慢。鱗癌的病程較長，較晚發(fā)生轉(zhuǎn)移，且通常首先經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，到晚期才發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。手術(shù)切除率較高，對放射及化學(xué)療法的敏感度不及未分化癌。

2．末分化小細(xì)胞癌

細(xì)胞形態(tài)類似燕麥穗粒，因而又稱為燕麥細(xì)胞癌。末分化小細(xì)胞癌在各種類型的肺癌中約占20％。發(fā)病年齡較輕，多見于男性，多數(shù)病人有吸煙史。 般起源于較大支氣管，大多為中央型肺癌。小細(xì)胞癌分化程度低，生長快，較早出現(xiàn)淋巴道轉(zhuǎn)移和侵人血管經(jīng)血行廣泛轉(zhuǎn)移到身體遠(yuǎn)處器官組織，因此在各類肺癌中，小細(xì)胞癌的預(yù)后最差。小細(xì)胞癌對放射治療和(或)抗癌藥物治療敏感度高。

· 3．腺癌

腺癌大多起源于較小的支氣管熟膜分泌熟液的上皮細(xì)胞，因此大多數(shù)腺癌位于肺的周圍部分，呈球形腫塊，靠近胸膜。女性病人較為多見，發(fā)病年齡亦較小。在各類肺癌中約占20％。腺癌與吸煙無密切關(guān)系，一部分病例癌腫發(fā)生在肺纖維短痕病變的基礎(chǔ)上。腺癌在早期——般沒有明顯的臨床癥狀，往往在胸部x線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。癌腫生長較緩慢，但有的病例較早即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，較常在呈現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移癥狀后才發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)癌腫。

4．細(xì)支氣管肺泡癌

它是腺癌的一種特殊類型，發(fā)病率較低。在各類肺癌個(gè)約占3％，女性較多見。癌腫常位于肺野周圍部分，分化程度好，生長緩慢，此型肺癌與肺部炎癥引致的癌瘟病變可能有密切關(guān)系。細(xì)文氣管肺泡癌大多呈孤立或多個(gè)圓形結(jié)節(jié)，常累及胸膜，少數(shù)病例呈彌漫性浸潤，遍及一個(gè)肺段、肺葉或雙側(cè)肺，形似肺炎或粟粒性結(jié)核。癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管肺泡管和肺泡壁生長，常分泌熟液，細(xì)文氣管肺泡瘍很少經(jīng)淋巴或血行轉(zhuǎn)移，但常侵累胸膜，產(chǎn)生胸水，或經(jīng)氣道廣泛播散，引致呼吸功能衰竭。

5．未分化大細(xì)胞癌

此型肺癌不多見．約半數(shù)起源于較大文氣管，癌腫體積較大，惡性度高，經(jīng)淋巴道或血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較早，有時(shí)在發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移后才被發(fā)現(xiàn)預(yù)后差。

6．支氣管腺瘤

支氣管腺瘤是起源于支氣管融膜下豹液腺及腺管上皮細(xì)胞的一組原發(fā)性肺、支氣管腫瘤。發(fā)病率較低，僅占2％左右。這一組腫瘤生長緩慢，肉眼觀察邊界清楚，但常侵蝕鄰近組織，可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。切除不徹底易局部復(fù)發(fā)，因此應(yīng)列為低度惡性腫瘤。支氣管腺瘤常發(fā)生于較大文氣管，腫瘤血管豐富．發(fā)病年齡小，多見于女性。常見的臨床癥狀為咳嗽、咯血和腫瘤阻塞支氣管管腔引起的阻塞性肺氣腫、肺不張或肺部感染。

支氣管腺瘤有下列數(shù)種類型：

(1)支氣管類癌 在支氣管腺瘤中最為多見。起源于支氣管教膜含有神經(jīng)分泌顆粒的嗜銀細(xì)胞。90％發(fā)生于大的支氣管，屬中央型腫瘤510％發(fā)生于小的支氣管，屆周圍型腫瘤。類癌主要在支氣管教膜下生長，突入支氣管腔內(nèi)則形成表面光滑含有豐富血管的息肉樣腫塊，易出血。有的病例腫瘤同時(shí)向支氣管壁內(nèi)外生長，在支氣管腔內(nèi)和肺內(nèi)各形成腫塊，臨床上可產(chǎn)生咳嗽、咯血、支氣管阻塞和副癌綜合征等癥狀。支氣管類癌一般生長緩慢，病程可長達(dá)5—8年，但部分病例特別是少數(shù)不典型類癌可轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)或經(jīng)血道發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。支氣管類癌手術(shù)治療的效果良好，術(shù)后5年生存率可達(dá)80％以上。

(2)支氣管囊性腺樣癌 亦稱圓柱形腺瘤，在支氣管腺瘤中比較少見。起源于腺管或支氣管教膜分泌腺。大多數(shù)發(fā)生在氣管下段或近端主支氣管。惡性程度較高，常侵蝕氣管或支氣管壁及其周圍組織，可引致支氣管腔阻塞，并可有淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

(3)粘液上皮樣癌 在各型支氣管腺瘤中員為少見。起源于肺葉支氣管教膜分泌腺，常呈息肉樣．表面粘膜完整，并分泌粘液。

此外，少數(shù)肺癌可以在同一腫瘤的不同部位存在不同的組織學(xué)類型。較常見的是腺癌中有鱗癌組織，亦可在鱗癌中有腺癌組織或鱗癌與未分化小細(xì)胞癌并存。這一類肺癌稱為混合型肺癌。還有為數(shù)更少的病例，在同側(cè)肺或兩側(cè)肺內(nèi)同時(shí)或先后呈現(xiàn)兩個(gè)或多個(gè)原發(fā)性肺癌病灶，稱為多發(fā)性原發(fā)性肺癌。這些癌灶組織學(xué)類型互不相同，或組織學(xué)類型雖同，但病灶的起源部位不同，病變范圍亦各自獨(dú)立存在。由于細(xì)胞類型及其類型中細(xì)胞分化程度、癌基因和抑癌基因等不同，細(xì)胞擴(kuò)散的快慢和范圍也不同，對它的治療方法及治療效呆也可因此而不同。如小細(xì)胞肺癌由于惡性程度高、轉(zhuǎn)移早，以放療為主，輔以化療、手術(shù)等治療。而其他各病理類型，則統(tǒng)稱為非小細(xì)胞肺癌，常以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療等其他治療。由此可見，肺癌的臨床分期和細(xì)胞類型對治療具有重要的指導(dǎo)意義。