質(zhì)子治療軟骨肉瘤一例

基本病情：

病種：腰骶部軟骨肉瘤

年齡：43歲

首發(fā)時(shí)間：2012年10月

首發(fā)部位：腰椎

轉(zhuǎn)移部位：無

病史與治療：

1.2012年10月出現(xiàn)雙下肢酸痛，大小便費(fèi)力。2013年4月下肢疼痛加重，并后腰部疼痛，行腰椎MR提示“L3椎體水平軟組織占位，考慮惡性病變”，行“腰椎部腫物切除+刮骨術(shù)”，術(shù)后病理示：（腰椎）間葉性軟骨肉瘤。

2.術(shù)后3月，再次出現(xiàn)后腰部疼痛，雙下肢疼痛，行腰椎MR提示“軟骨肉瘤術(shù)后復(fù)發(fā)”，2014年7月再次行椎體腫瘤切除術(shù)+刮骨術(shù)。

3.2014年11月始患者再次出現(xiàn)腰部疼痛，雙下肢脹痛，2014年12月中旬，出現(xiàn)腳踝部疼痛并雙下肢感覺減退（溫度覺），不能行走。行盆腔MR檢查提示“L5椎體左側(cè)結(jié)節(jié)，考慮術(shù)后復(fù)發(fā)”。

病理結(jié)果：（腰椎）間葉性軟骨肉瘤。

質(zhì)子治療：

淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子治療中心：2015年3月20日-2015年4月28日行質(zhì)子治療35次。

劑量：止痛DT11.4Gy/3f/qd； 常規(guī)DT64Gy/32f/qd。總量達(dá)75.4Gy。

治療中后無骨髓抑制副反應(yīng)。

治療前后對比：

肌力、肌張力及淺感覺：

治療前雙下肢肌張力減退，右下肢肌力2級，左下肢肌力3級，雙下肢膝以下感覺減退，右側(cè)較左側(cè)重。

治療后：雙下肢肌張力正常，右下肢肌力4級，左下肢肌力4級+，雙下肢膝以下感覺正常。

影像對比：

2015年3月13日腰椎MRI平掃+強(qiáng)化（質(zhì)子治療前）

2015年5月21日腰椎MRI平掃+強(qiáng)化（質(zhì)子治療后）

治療前需要坐輪椅，生活完全不自理；治療后脫離輪椅，生活自理。