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详细内容

結(jié)腸癌離你有多遠(yuǎn)?質(zhì)子治療全過程,好好收藏!


患者

患者為52歲女性患者

家住山東省濱州市濱城區(qū)



01

入我院前病情及治療經(jīng)過:


因便血于2009年4月1日在“XX醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院”行結(jié)腸癌根治術(shù),術(shù)后病理為中分化腺癌,術(shù)后分期pT4aN1aM0。術(shù)后放療10Gy后自行放棄,具體放療部位不詳。同時行FOLFOX方案化療共4周期。2010年10月于“XX腫瘤醫(yī)院”行PET/CT示:肝臟左外葉及右葉膈頂部各見一局限性代謝活躍增高灶,考慮轉(zhuǎn)移瘤。于該院行“肝S2/3切除術(shù)”,術(shù)后病理示為轉(zhuǎn)移性腺癌。術(shù)后行8周期XELOX方案化療。2012年2月再次于“XX腫瘤醫(yī)院”復(fù)查PET/CT示肝S7段轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后局部復(fù)發(fā)。于該院再次行手術(shù),術(shù)后病理示部分S8肝臟組織中可見中分化腺癌浸潤,侵及膈肌組織,結(jié)合病史符合結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移,肝切緣凈。2017年5月于“XX附屬醫(yī)院”復(fù)查PET/CT示:1.肝頂部術(shù)區(qū)濃聚灶,結(jié)合病史考慮腫瘤復(fù)發(fā),侵犯右側(cè)膈肌。于“XX腫瘤醫(yī)院”行2周期化療,用藥為“奧沙利鉑+希羅達(dá)”,2017年6月18日化療結(jié)束。


02

入我院后相關(guān)信息:


2017年6月28日入淄博萬杰腫瘤醫(yī)院,綜合評估病情后建議行肝右頂部病灶。予定位并制定質(zhì)子放療計劃后開始治療,劑量為60CGE/30次。同時應(yīng)用保肝、提高機(jī)體免疫等藥物,整個治療過程中無特殊不適,未出現(xiàn)放療毒性反應(yīng)。治療20次后復(fù)查CT示肝頂葉病灶質(zhì)子治療后較前縮小。

30次治療結(jié)束后出院


03

以下為患者治療前后影像對比::


下圖為患者定位時CT片,紅色箭頭指向腫瘤病灶。



下圖為患者2018-06-03治療后近1年復(fù)查CT,

箭頭處肝右頂葉病灶幾乎消失。

分析

01

為什么容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移?


肝臟是結(jié)腸癌最主要的轉(zhuǎn)移部位,結(jié)腸癌如果不能得到及時有效的治療,最終發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的概率至少在50%以上。在確診為結(jié)腸原發(fā)癌的同時或者六個月內(nèi),約有25%~30%的患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。從解剖學(xué)的角度看,結(jié)腸的靜脈血流均匯入門靜脈,第一站即進(jìn)入肝臟。再者,肝臟是腫瘤細(xì)胞最容易著床的臟器。結(jié)腸癌很容易侵入門靜脈,發(fā)生率可高達(dá)20%~30%。癌細(xì)胞一旦脫落進(jìn)入血循環(huán),很容易在肝臟形成轉(zhuǎn)移灶。另外,右側(cè)特別是肝曲段結(jié)腸,毗鄰肝臟,也可以直接浸潤到肝臟。


02

發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移怎么辦?


結(jié)腸癌相比胃癌、胰腺癌、肝癌等來說,預(yù)后要好得多。這是因為:第一,大腸癌易有腸道出血表現(xiàn),多半發(fā)現(xiàn)相對較早;第二,切除比較容易,全切除也不影響存活;第三,化療藥物比較敏感,直腸癌還可以放射治療。所以,大腸癌的5年、10年存活率均較高。結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移,可以與結(jié)腸癌同期發(fā)生(指最初發(fā)現(xiàn)癌灶的時間),也可以比結(jié)腸癌晚發(fā)生。發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移后,要根據(jù)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶的數(shù)量、大小、部位的不同,而采取相應(yīng)不同的治療方法,如手術(shù)切除、射頻消融、肝動脈導(dǎo)管化療、化療、放療等。一般來說,單發(fā)的轉(zhuǎn)移手術(shù)切除、立體定向放療、射頻等效果較好,有可能達(dá)到根治,多發(fā)的轉(zhuǎn)移以介入、化療等為主,療效依然值得期待。具體到本病例,因質(zhì)子射線固有的物理學(xué)特性(Bragg峰,適形度好,半影區(qū)。,使肝臟轉(zhuǎn)移瘤在受到足夠高劑量照射、腫瘤得到完全控制的同時,正常肝臟組織受到很好的保護(hù),安全性高。



早在2002年,淄博萬杰質(zhì)子治療中心就首家引進(jìn)國內(nèi)第一臺、世界第四臺質(zhì)子治療設(shè)備,于2004年12月正式投入臨床應(yīng)用,現(xiàn)已具有十幾年的豐富臨床經(jīng)驗,成功收治各類腫瘤患者2000多例。


萬杰質(zhì)子治療系統(tǒng)引領(lǐng)著國內(nèi)精準(zhǔn)高端立體定向放射治療技術(shù)邁入世界領(lǐng)先水平,將中國腫瘤治療技術(shù)帶入了高療效、高精準(zhǔn)、無創(chuàng)傷治療的全新時代。


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