無法手術巨大腦膜瘤質子治療一年復查 腫瘤明顯縮小

腦膜瘤(Meningiomas)是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內腫瘤的19.2%，居第2位，女性：男性為2：1，發(fā)病高峰年齡在45歲，兒童少見。50%位于矢狀竇旁，另大腦凸面，大腦鐮旁者多見，其次為蝶骨嵴、鞍結節(jié)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位，生長在腦室內者很少，也可見于硬膜外。其它部位偶見。腦膜瘤屬于良性腫瘤，生長慢，病程長。因腫瘤呈膨脹性生長，病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。根據(jù)腫瘤位置不同，還可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。在老年人，尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見。顱壓增高癥狀多不明顯，尤其在高齡病人。在CT檢查日益普及的情況下，許多患者僅有輕微頭痛，甚至經CT掃描偶然發(fā)現(xiàn)為腦膜瘤。因腫瘤生長緩慢，所以腫瘤往往長的很大，而臨床癥狀還不嚴重。臨近顱骨的腦膜瘤常可造成骨質的變化。

腦膜瘤質子治療病例：患者于2002年8月無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、雙眼視物模糊，遂就診于當?shù)蒯t(yī)院行MR示：顱內占位性病變，腦膜瘤可能性大。2002年8月于“山東某醫(yī)院”行“開顱手術”治療，術中切除部分病變，病理提示：“腦膜瘤”。術后患者右眼視力恢復，左側視野缺損。2002年12月針對殘留腫瘤病灶行伽瑪?shù)吨委�，劑量�?3Gy/8f/qd。2007年左眼失明，未行特殊檢查及治療。1年前患者出現(xiàn)左耳垂下包塊、左眼球突出。2008年6月行頸部彩超示：左側耳下探及一低回聲包塊，內伴條索狀稍強回聲，形態(tài)不規(guī)則，大小約47*37mm，邊界尚清，與腮腺分界不清，CDFI示內部可見血流信號。復查MR示：腫瘤較前明顯增大，考慮復發(fā)。遂于2008-07-14就診于“北京某醫(yī)院”行頭顱MR示：左側顱內外溝通巨大占位，左側乳突異常信號。于2008年7月在該院行“左額眶顴入路腫瘤切除術”，術后病理示：內皮型腦膜瘤，浸潤脂肪和橫紋肌組織（復發(fā)）。2008年11月患者出現(xiàn)鼻塞、右眼視物模糊、雙眼球突出、張口受限、左耳聽力下降，左耳垂下包塊呈漸進性增大；2009年2月復查MR考慮為二次術后復發(fā)。今為求進一步診治就診于我院，經專家會診，行質子治療；治療前檢查圖像：雙側篩竇、鞍區(qū)、斜坡、前及中顱窩底、橋前池可見較大不規(guī)則腫塊，鄰近骨質不規(guī)則破壞，雙側海綿竇受累，頸內動脈包繞改變

質子治療劑量分布圖：劑量分布均勻，對周圍正常組織保護良好

質子治療后，五個月復查圖像：

質子治療后三個月、五個月復查圖像對比：可見腫瘤較前明顯縮小，雙眼外凸減輕，左眼最為明顯，口腔及左側耳垂下包塊明顯回縮，治療效果非常明顯，建議患者治療后半年時間復查；

治療后一年，腫瘤持續(xù)縮小，眼睛前突改善，位置基本恢復正常，左眼視力恢復正常，建議半年后復查。