脊索瘤是一種少見的內(nèi)胚胎殘存脊索發(fā)生的腫瘤，約35%發(fā)生在顱底，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，以侵襲性的局部生長(zhǎng)為主，但有溶骨性破壞，由于病灶鄰近大腦、腦干、顱神經(jīng)、血管等重要的組織器官，手術(shù)完全切除難度大，術(shù)后易復(fù)發(fā)。術(shù)后輔助放射治療能夠減少局部復(fù)發(fā)，但常規(guī)放療受到周圍危及器官的限制，腫瘤劑量偏低，效果不佳。采用先進(jìn)的放療手段，可以克服這一缺點(diǎn)，提高局部控制。

       多家質(zhì)子治療中心報(bào)道了采用單獨(dú)質(zhì)子治療或光子聯(lián)合質(zhì)子照射顱底脊索瘤的臨床結(jié)果，劑量60-95CGE，5年局部控制率為46%-59%，5年總生存率為66%-80%，復(fù)發(fā)的部位大都是在照射野內(nèi)，影響局部復(fù)發(fā)的原因可能與年齡、性別、靶體積和靶區(qū)劑量的均勻性有關(guān)，有的研究者認(rèn)為增加腫瘤劑量可能會(huì)進(jìn)一步減少局部復(fù)發(fā)。

        質(zhì)子治療顱底脊索瘤是安全的，副作用少，程度比較輕微。報(bào)道的晚期副作用主要有顳葉損傷，垂體功能減退、聽力下降、視力下降、記憶力減退和口腔潰瘍等，發(fā)生的幾率相對(duì)較低。

病例

患者男性，29歲，頭部脹痛1個(gè)月，行頭顱MRI檢查示：顱底斜坡部位形態(tài)不規(guī)則，等T1長(zhǎng)T2軟組織信號(hào)，斜坡骨質(zhì)破壞，明顯不均勻強(qiáng)化，診斷為脊索瘤。行質(zhì)子治療，達(dá)44CGE/22FF后縮野加量21CGE/6F，總量65CGE/28F，（圖2-7至圖2-9）