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膠質瘤質子治療一個月后復查

时间:2018-06-29     作者:淄博萬杰腫瘤醫(yī)院

腦膠質瘤俗稱“腦癌”。膠質瘤是指起源于神經膠質細胞的腫瘤,是最常見的原發(fā)性顱內腫瘤,它對人造成極大的危害。腦膠質瘤占所有原發(fā)性中樞神經系統(tǒng)腫瘤的27%,占中樞神經系統(tǒng)惡性腫瘤的80%;惡性膠質瘤的發(fā)病率為(5-8)/10萬,在人類常見腫瘤里面排在9-10位。5年病死率在全身腫瘤中僅次于胰腺癌和肺癌,位列第3位。

腦膠質瘤大多緩慢發(fā)病,自出現(xiàn)癥狀至就診時間一般為數周至數月,少數可達數年。惡性程度高的和后顱窩腫瘤病史較短,較良性的或位于靜區(qū)的腫瘤病史較長。腫瘤若有出血或囊變,癥狀會突然加重,甚至有類似腦血管病的發(fā)病過程。膠質瘤的臨床癥狀可分兩方面,一是顱內壓增高癥狀,如頭痛、嘔吐、視力減退、復視、精神癥狀等;另一是腫瘤壓迫、浸潤、破壞腦組織所產生的局灶癥狀,早期可表現(xiàn)為刺激癥狀如局限性癲癇,后期表現(xiàn)為神經功能缺失癥狀如癱瘓。

膠質瘤質子治療1.png

膠質瘤質子治療病例:

患者,女 54歲

病史:患者無明顯誘因出現(xiàn)右手活動不靈,精細動作不能,后出現(xiàn)運動性失語癥,逐漸加重。2003年12月醫(yī)院PET/CT示:左側頂枕葉占位性病變,左側背部丘腦及顳葉低密度影,糖代謝減低,考慮轉移。雙側胸膜多發(fā)結節(jié)樣增厚,糖代謝未見增高,考慮良性改變。雙側頸部多發(fā)腫大淋巴結影,糖代謝增高,轉移不除外。

2004年1月行MR檢查提示:左頂葉占位,考慮膠質瘤可能性大(III-IV級);左側丘腦、顳葉異常信號影,腦梗死可能。

患者拒絕手術,自服中藥治療。出現(xiàn)右下肢乏力,伴頭昏,無頭痛,無肢體感覺障礙,無視物不清,無復視,無惡心嘔吐,無癲癇發(fā)作。今患者為求進一步診治來我院就診,經專家會診,建議行質子治療。


質子治療前檢查圖像:可見左側頂枕葉占位性病變;

質子治療一個月后復查:腫瘤明顯縮小,水腫區(qū)范圍明顯縮小。

膠質瘤手術切除率是關系到膠質瘤預后最重要的因素,高的切除率意味著更長時間的復發(fā)周期、更長的生存周期。如果切除率很低例如30%左右,高級別膠質瘤很可能2-3個月就會復發(fā),導致神經壓迫和腦積液、顱壓增高等癥狀,甚至危及生命;而90%的高級別膠質瘤切除率并配合良好的術后措施,例如質子治療,復發(fā)周期可能2-4年甚至更長,低級別膠質瘤有病例達到10年以上。

根據美國癌癥協(xié)會(American Cancer Society)2015年一份研究報告,對20名膠質瘤患者進行質子治療,沒有患者有明顯副作用。質子治療后平均跟蹤期為5.1年,智力功能沒受到影響,空間認知、注意力、記憶力和執(zhí)行功能也都在良好范圍內。所有患者平均無進展3年生存率(3年病情沒有發(fā)展)為85%,無進展5年生存率(5年病情沒有發(fā)展)為40%。

膠質瘤質子治療9.png

山東 淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質子治療中心  

 2004年12月治療第一例腫瘤患者,目前已治1800余例各類腫瘤患者,擁有360度旋轉束治療室,十年經驗,大宗病例,療效確切,世界公認的尖端技術。


質子治療癌癥主要優(yōu)點包括:腫瘤鄰近重要器官,腫瘤患者亦可獲得最好的療效,而重要器官可受到保護;若腫瘤復發(fā),患者還有再次接受質子治療的機會;顯著減少短期及長期副作用;提升癌癥患者的生活質量;明顯減少對發(fā)育中的少年兒童患者生長發(fā)育的影響;明顯減少次發(fā)性癌癥的風險 。

 

質子治療適應癥:

1、頭頸部腫瘤:腦膜瘤、腦膠質瘤、顱咽管瘤、垂體腫瘤、顱底脊索瘤、顱底軟骨肉瘤、前庭神經鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻竇惡性腫瘤、腮腺惡性腫瘤、口咽癌、口腔惡性腫瘤、腺樣囊性癌、惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤、血管外皮瘤、復發(fā)性頭頸部惡性腫瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤、面部纖維肉瘤、海綿狀血管瘤、顱內生殖細胞瘤、血管內皮細胞瘤、神經纖維瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙齦癌、骨巨細胞瘤、喉癌、淋巴瘤  原始神經外胚層腫瘤PNET。

2、胸部腫瘤:肺癌、惡性縱膈腫瘤包括惡性胸腺瘤、惡性胸壁腫瘤、惡性胸膜間皮瘤、肺部轉移腫瘤、縱膈淋巴結轉移腫瘤、纖維瘤病、食道癌、賁門癌、乳腺癌、上皮樣肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

3、腹部 盆腔及其他部位腫瘤:肝癌、膽囊癌、膽管癌、肝外膽管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宮內膜癌、子宮頸癌、脊髓腫瘤、骶尾部脊索瘤/軟骨肉瘤、骨腫瘤、腎癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、軟組織肉瘤、復發(fā)性腹盆腔腫瘤、原始神經外胚層腫瘤PNET。

最常見兒童腫瘤病種有:神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、肝腫瘤、橫紋肌肉瘤、中樞神經系統(tǒng)腫瘤、畸胎瘤等。


截止到2015年淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質子中心對治療的1500例(以腫瘤Ⅰ、Ⅱ期為樣本)腫瘤患者進行質子治療效果統(tǒng)計,部分統(tǒng)計數據如下: 

1、非小細胞肺癌一年局部控制率95 %,5年總生存率61.7 %;

2、肝癌一年局部控制率為94.1%,一年的總生存率為88.2%,五年總生存率65.3%;

3、胰頭癌1年局部控制率45%,3年總生存率30%;

4、腦膜瘤1年局部控制率98%,3年局部控制率95%,五年局部控制率85%;

5、脊索瘤1年局部控制率97.8 %,3年總生存率88%,5年總生存率75.5 %,10年總生存率46%;

6、星型膠質細胞瘤, 5年總生存率85%;間變型星形細胞瘤, 5年總生存率51%。

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