腦膜瘤(Meningiomas)是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，居第2位，女性：男性為2：1，發(fā)病高峰年齡在45歲，兒童少見(jiàn)。50%位于矢狀竇旁，另大腦凸面，大腦鐮旁者多見(jiàn)，其次為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位，生長(zhǎng)在腦室內(nèi)者很少，也可見(jiàn)于硬膜外。其它部位偶見(jiàn)。腦膜瘤屬于良性腫瘤，生長(zhǎng)慢，病程長(zhǎng)。因腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。根據(jù)腫瘤位置不同，還可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。在老年人，尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見(jiàn)。顱壓增高癥狀多不明顯，尤其在高齡病人。在CT檢查日益普及的情況下，許多患者僅有輕微頭痛，甚至經(jīng)CT掃描偶然發(fā)現(xiàn)為腦膜瘤。因腫瘤生長(zhǎng)緩慢，所以腫瘤往往長(zhǎng)的很大，而臨床癥狀還不嚴(yán)重。臨近顱骨的腦膜瘤�？稍斐晒琴|(zhì)的變化。

 腦膜瘤質(zhì)子治療病例：患者于2002年8月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛、雙眼視物模糊，遂就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行MR示：顱內(nèi)占位性病變，腦膜瘤可能性大。2002年8月于“山東某醫(yī)院”行“開(kāi)顱手術(shù)”治療，術(shù)中切除部分病變，病理提示：“腦膜瘤”。術(shù)后患者右眼視力恢復(fù)，左側(cè)視野缺損。2002年12月針對(duì)殘留腫瘤病灶行伽瑪?shù)吨委�，劑量�?3Gy/8f/qd。2007年左眼失明，未行特殊檢查及治療。1年前患者出現(xiàn)左耳垂下包塊、左眼球突出。2008年6月行頸部彩超示：左側(cè)耳下探及一低回聲包塊，內(nèi)伴條索狀稍強(qiáng)回聲，形態(tài)不規(guī)則，大小約47*37mm，邊界尚清，與腮腺分界不清，CDFI示內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)。復(fù)查MR示：腫瘤較前明顯增大，考慮復(fù)發(fā)。遂于2008-07-14就診于“北京某醫(yī)院”行頭顱MR示：左側(cè)顱內(nèi)外溝通巨大占位，左側(cè)乳突異常信號(hào)。于2008年7月在該院行“左額眶顴入路腫瘤切除術(shù)”，術(shù)后病理示：內(nèi)皮型腦膜瘤，浸潤(rùn)脂肪和橫紋肌組織（復(fù)發(fā)）。2008年11月患者出現(xiàn)鼻塞、右眼視物模糊、雙眼球突出、張口受限、左耳聽(tīng)力下降，左耳垂下包塊呈漸進(jìn)性增大；2009年2月復(fù)查MR考慮為二次術(shù)后復(fù)發(fā)。今為求進(jìn)一步診治就診于我院，經(jīng)專(zhuān)家會(huì)診，行質(zhì)子治療；治療前檢查圖像：雙側(cè)篩竇、鞍區(qū)、斜坡、前及中顱窩底、橋前池可見(jiàn)較大不規(guī)則腫塊，鄰近骨質(zhì)不規(guī)則破壞，雙側(cè)海綿竇受累，頸內(nèi)動(dòng)脈包繞改變

治療后一年，腫瘤持續(xù)縮小，眼睛前突改善，位置基本恢復(fù)正常，左眼視力恢復(fù)正常，建議半年后復(fù)查。

腦膜瘤的治療，一般來(lái)說(shuō)，放療對(duì)體積較小的腦膜瘤和手術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)病例療效較好。由于腦膜瘤有一個(gè)明顯的邊界，圖像顯示清楚，所以可以精確的確定靶區(qū)范圍。靶區(qū)應(yīng)包括全部病變組織，如照射范圍不足可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)，但是擴(kuò)大靶區(qū)邊緣又必然增加了放射性腦水腫的肯能性。只有通過(guò)提高定位和擺位的精確度，減少或避免正常腦組織照射來(lái)降低并發(fā)癥。

質(zhì)子放射治療時(shí)驗(yàn)證性擺位，機(jī)械誤差小于1毫米，因此質(zhì)子放射治療成為腦膜瘤立體定向放射治療的首選治療技術(shù)。質(zhì)子治療對(duì)于外形不規(guī)則的腫瘤，尤其是海綿竇區(qū)和斜坡等部位的顱底腦膜瘤，有非常優(yōu)越的劑量分布，所以對(duì)于直徑大于2厘米，以及形狀不規(guī)則或擠壓到重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)的腦膜瘤，質(zhì)子放射治療是首選的治療技術(shù)。質(zhì)子放射治療腦膜瘤多采用常規(guī)劑量分割模式。Noel等報(bào)道了51例質(zhì)子治療顱底腦膜瘤四年局部控制率和總體存活率分別為98%和100%。MGH的Wenkei等報(bào)道了46例顱底腦膜瘤患者行質(zhì)子治療5年和10年無(wú)復(fù)發(fā)率為100%和88%。Hug等報(bào)道惡性腦膜瘤質(zhì)子治療比光子治療5年腫瘤局部控制率明顯提高80%比17%，明顯提高了惡性腦膜瘤的5年和8年存活率。

山東 淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子治療中心   

    2004年12月治療第一例腫瘤患者，目前已治1800余例各類(lèi)腫瘤患者，擁有360度旋轉(zhuǎn)束治療室，十年經(jīng)驗(yàn)，大宗病例，療效確切，世界公認(rèn)的尖端技術(shù)。何必舍近求遠(yuǎn)，質(zhì)子治療就在身邊! 　

質(zhì)子治療癌癥主要優(yōu)點(diǎn)包括：腫瘤鄰近重要器官，病者亦可獲得最好的療效，而重要器官可受到保護(hù)；若腫瘤復(fù)發(fā)，患者還有再次接受質(zhì)子治療的機(jī)會(huì)；顯著減少短期及長(zhǎng)期副作用；提升癌癥患者的生活質(zhì)量；明顯減少對(duì)發(fā)育中的少年兒童患者生長(zhǎng)發(fā)育的影響；明顯減少次發(fā)性癌癥的風(fēng)險(xiǎn) 。

質(zhì)子治療適應(yīng)癥：

1、頭頸部腫瘤：腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、顱咽管瘤、垂體腫瘤、顱底脊索瘤、顱底軟骨肉瘤、前庭神經(jīng)鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻竇惡性腫瘤、腮腺惡性腫瘤、口咽癌、口腔惡性腫瘤、腺樣囊性癌、惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤、血管外皮瘤、復(fù)發(fā)性頭頸部惡性腫瘤、髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、面部纖維肉瘤、海綿狀血管瘤、顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、神經(jīng)纖維瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙齦癌、骨巨細(xì)胞瘤、喉癌、淋巴瘤  原始神經(jīng)外胚層腫瘤PNET。

2、胸部腫瘤：肺癌、惡性縱膈腫瘤包括惡性胸腺瘤、惡性胸壁腫瘤、惡性胸膜間皮瘤、肺部轉(zhuǎn)移腫瘤、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤、食道癌、賁門(mén)癌、乳腺癌、上皮樣肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

3、腹部 盆腔及其他部位腫瘤：肝癌、膽囊癌、膽管癌、肝外膽管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、脊髓腫瘤、骶尾部脊索瘤/軟骨肉瘤、骨腫瘤、腎癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、軟組織肉瘤、復(fù)發(fā)性腹盆腔腫瘤、原始神經(jīng)外胚層腫瘤PNET。

截止到2015年淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子中心對(duì)治療的1500例（以腫瘤Ⅰ、Ⅱ期為樣本）腫瘤患者進(jìn)行質(zhì)子治療效果統(tǒng)計(jì)，部分統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如下: 

1、非小細(xì)胞肺癌一年局部控制率95 %，5年總生存率61.7 %；

2、肝癌一年局部控制率為94.1%，一年的總生存率為88.2%，五年總生存率65.3%；

3、胰頭癌1年局部控制率45%，3年總生存率30%；

4、腦膜瘤1年局部控制率98%，3年局部控制率95%，五年局部控制率85%；

5、脊索瘤1年局部控制率97.8 %，3年總生存率88%，5年總生存率75.5 %,10年總生存率46%；

6、星型膠質(zhì)細(xì)胞瘤， 5年總生存率85%；間變型星形細(xì)胞瘤， 5年總生存率51%。

另質(zhì)子系統(tǒng)對(duì)復(fù)發(fā)鼻咽癌的治療具有不可替代的優(yōu)勢(shì)。目前，放射治療是鼻咽癌唯一的根治性手段，但約有10%的鼻咽癌患者，在完成根治性治療后，可能出現(xiàn)局部即鼻咽部的腫瘤復(fù)發(fā)，再次光子放療較不敏感，腫瘤控制的效果也更為局限，即使采用光子IMRT（調(diào)強(qiáng)放療）再次放療，超過(guò)60%的患者仍可能出現(xiàn)不同級(jí)別的鼻咽黏膜損傷，腮腺損傷，顳頜關(guān)節(jié)損傷。而質(zhì)子特有在物理學(xué)優(yōu)勢(shì)，給復(fù)發(fā)鼻咽癌患者帶來(lái)了新的治療機(jī)會(huì)。