原發(fā)性肝癌(以下簡稱肝癌)是我國常見的惡性腫瘤之一。據(jù)20世紀90年代統(tǒng)計，我國肝癌的年死亡率為20.37/10萬，在惡性腫瘤死亡順中占第2位。

原發(fā)性肝癌的臨床病象極不典型，其癥狀一般多不明顯，特別是在病程早期。通常5cm以下小肝癌約70%左右無癥狀，無癥狀的亞臨床肝癌亦70%左右為小肝癌。癥狀一旦出現(xiàn)，說明腫瘤已經(jīng)較大，其病勢的進展則一般多很迅速，通常在數(shù)周內即呈現(xiàn)惡病質，往往在幾個月至1年內即衰竭死亡。

肝癌的傳統(tǒng)治療方法:手術切除，介入治療，放射治療，肝癌的最新治療方法是質子治療；

質子治療系統(tǒng)對于肝癌治療突破了傳統(tǒng)放療，因放射源不同，物理特性，治療特性別與傳統(tǒng)的x射線和伽馬射線，利用質子束進行肝癌治療具有：配合四維派特等先進的影像診斷系統(tǒng)，精確的定位，以極高速度進入人體，并在計算機控治療控制之下，在到達癌變部位后迅速減速，并停止，然后釋放足量的博拉格峰，破壞肝癌DNA，徹底殺滅癌細胞，質子治癌系統(tǒng)的精確度是極高的，并且只有在到達預定的癌變部位才會釋放博拉格峰，因此對于照射正面組織損傷很小，對于側面和癌變部位后面沒有任何損傷，在治療肝癌的同時有效的保護了重要器官不受損傷。正所謂質子具有的獨特醫(yī)學物理特性，定點、定向、適形、準確地擊中腫瘤，消滅病變組織，在治療肝癌上具有；治愈率極高 、副作用極小 、精確度極高 、 穿透性能強、劑量分布好、局部劑量高、旁散射少,半影小等優(yōu)勢；

肝癌質子治療病例：

患者，男，55歲

乙肝病史20余年，2014年11月底患者無明顯原因及誘因出現(xiàn)乏力、納差、胃部疼痛不適，于當?shù)蒯t(yī)院處理。

2015年1月8日患者勞累后出現(xiàn)雙下肢水腫，伴水皰，后水腫逐漸加重，至雙膝關節(jié)，行彩超提示：肝臟占位。于2015年1月22日就診于醫(yī)院，行腹部增強CT示：肝實質多發(fā)占位性病變，考慮惡性腫瘤，伴肝門及腹膜后淋巴結轉移。

2015年1月26日就診于某腫瘤醫(yī)院，行腹部MR示：肝右葉邊緣腫物，考慮為惡性，轉移瘤與原發(fā)肝癌（膽管細胞癌）待鑒別，腹膜后、膈腳后多發(fā)腫大淋巴結，考慮為轉移。

為明確診斷給予肝穿刺活檢：考慮為肝細胞癌，建議做免疫組化進一步證實。2015-02-07 免疫組化：結合形態(tài)及免疫組化，符合肝細胞癌。免疫組化結果顯示：AFP(-),CD34(-),CDX2(-),CK18(3+),CK19(-),CK20(-),CK7(-)，Hepatocyte(3+)。

2015年2月4日給予“肝動脈介入灌注化療術”。 2015年2月27日于某腫瘤醫(yī)院行PET-CT示：肝癌介入治療后，局部高代謝；多發(fā)淋巴結轉移。

2015年3月6日第一次就診于我院，明確診斷后給予質子定向放療，計劃1：腹膜后淋巴結DT3CGE×18F；計劃2：肝右葉病灶DT3.85CGE×15F。放療后給予全身化療3周期，第1周期方案為：“鹽酸多柔比星脂質體”40mg d1；第2周期方案為：鹽酸多柔比星脂質體60mg d1；第3周期方案為：“鹽酸多柔比星脂質體”60mg d1+“奧沙利鉑甘露醇”150mg d8。

質子治療前檢查圖像：肝動脈介入灌注化療術后；

質子治療劑量分布：劑量分布均勻，周圍正常肝組織，胃等重要器官無劑量照射，保護好；

質子治療后一年零八個月復查隨訪，腫瘤消失，未見復發(fā)。——00143

質子治療后兩年、三年等復查結果陸續(xù)更新。

目前質子治癌系統(tǒng)在肝癌治療中的應用文獻來看，質子治癌系統(tǒng)治療不僅效果好，而且根據(jù)美國對患者多年跟蹤研究報道，還可以有效降低復發(fā)和轉移，對于早中期患者預后尤佳，對于部分中晚期患者效果也是非常理想，可最大限度延長晚期患者生命。

由于肝細胞對于放射線的耐受低于腫瘤殺傷劑量，因此一直以來放療在肝細胞癌的治療中的地位并不高。質子和重離子由于其Bragg峰特性，能夠有效提高靶區(qū)劑量，對周圍健康組織的傷害非常小，多項研究表明質子治療肝癌獲得了令人滿意的總生存率，且局部控制率有所提高。

山東 淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質子治療中心   2004年12月治療第一例腫瘤患者，目前已治1900余例各類腫瘤患者，擁有360度旋轉束治療室，十年經(jīng)驗，大宗病例，療效確切，世界公認的尖端技術。何必舍近求遠，質子治療就在身邊! 　

質子治療癌癥主要優(yōu)點包括：腫瘤鄰近重要器官，病者亦可獲得最好的療效，而重要器官可受到保護；若腫瘤復發(fā)，患者還有再次接受質子治療的機會；顯著減少短期及長期副作用；提升癌癥患者的生活質量；明顯減少對發(fā)育中的少年兒童患者生長發(fā)育的影響；明顯減少次發(fā)性癌癥的風險 。

質子治療適應癥：

1、頭頸部腫瘤：腦膜瘤、腦膠質瘤、顱咽管瘤、垂體腫瘤、顱底脊索瘤、顱底軟骨肉瘤、前庭神經(jīng)鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻竇惡性腫瘤、腮腺惡性腫瘤、口咽癌、口腔惡性腫瘤、腺樣囊性癌、惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤、血管外皮瘤、復發(fā)性頭頸部惡性腫瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤、面部纖維肉瘤、海綿狀血管瘤、顱內生殖細胞瘤、血管內皮細胞瘤、神經(jīng)纖維瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙齦癌、骨巨細胞瘤、喉癌、淋巴瘤  原始神經(jīng)外胚層腫瘤PNET。

2、胸部腫瘤：肺癌、惡性縱膈腫瘤包括惡性胸腺瘤、惡性胸壁腫瘤、惡性胸膜間皮瘤、肺部轉移腫瘤、縱膈淋巴結轉移腫瘤、食道癌、賁門癌、乳腺癌、上皮樣肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

3、腹部 盆腔及其他部位腫瘤：肝癌、膽囊癌、膽管癌、肝外膽管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宮內膜癌、子宮頸癌、脊髓腫瘤、骶尾部脊索瘤/軟骨肉瘤、骨腫瘤、腎癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、軟組織肉瘤、復發(fā)性腹盆腔腫瘤、原始神經(jīng)外胚層腫瘤PNET。

截止到2015年淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質子中心對治療的1500例（以腫瘤Ⅰ、Ⅱ期為樣本）腫瘤患者進行質子治療效果統(tǒng)計，部分統(tǒng)計數(shù)據(jù)如下: 

1、非小細胞肺癌一年局部控制率95 %，5年總生存率61.7 %；

2、肝癌一年局部控制率為94.1%，一年的總生存率為88.2%，五年總生存率65.3%；

3、胰頭癌1年局部控制率45%，3年總生存率30%；

4、腦膜瘤1年局部控制率98%，3年局部控制率95%，五年局部控制率85%；

5、脊索瘤1年局部控制率97.8 %，3年總生存率88%，5年總生存率75.5 %,10年總生存率46%；

6、星型膠質細胞瘤， 5年總生存率85%；間變型星形細胞瘤， 5年總生存率51%。