肺癌是發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快，對(duì)人群健康和生命威脅比較大的惡性腫瘤之一。近50年來(lái)許多國(guó)家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長(zhǎng)期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。已有的研究證明：長(zhǎng)期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，開(kāi)始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高。此外，吸煙不僅直接影響本人的身體健康，還對(duì)周?chē)�人群的健康產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致被動(dòng)吸煙者肺癌患病率明顯增加。城市居民肺癌的發(fā)病率比農(nóng)村高，這可能與城市大氣污染和煙塵中含有致癌物質(zhì)有關(guān)。因此應(yīng)該提倡不吸煙，并加強(qiáng)城市環(huán)境衛(wèi)生工作。

肺癌的播散轉(zhuǎn)移主要有：

1.直接擴(kuò)散

靠近肺外圍的腫瘤可侵犯臟層胸膜，癌細(xì)胞脫落進(jìn)入胸膜腔，形成種植性轉(zhuǎn)移。中央型或靠近縱隔面的腫瘤可侵犯臟壁層胸膜、胸壁組織及縱隔器官。

2.血行轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞隨肺靜脈回流到左心后，可轉(zhuǎn)移到體內(nèi)任何部位，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位為肝、腦、肺、骨骼系統(tǒng)、腎上腺、胰等器官。

3.淋巴道轉(zhuǎn)移

淋巴道轉(zhuǎn)移是肺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑。癌細(xì)胞經(jīng)支氣管和肺血管周?chē)�的淋巴管，先侵入鄰近的肺段或葉支氣管周?chē)�淋巴結(jié)，然后到達(dá)肺門(mén)或隆突下淋巴結(jié)，再侵入縱隔和氣管旁淋巴結(jié)，最后累及鎖骨上或頸部淋巴結(jié)。

患者  男  42歲

兩年前，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴痰中帶血，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為左肺肺癌，病理顯示腺癌；后患者就診于南方某醫(yī)院，共行化療12周期；2006年6月于南方某醫(yī)院復(fù)查PET-CT顯示：左前胸膜軟組織腫塊，代謝異常增高，與2006年3月檢查相比較，外形增大、活力增加，考慮肺癌轉(zhuǎn)移灶；現(xiàn)患者為求進(jìn)一步診治，故來(lái)我院，門(mén)診以左肺癌收入院；行質(zhì)子治療，給予劑量DT66CGE/22F

治療后復(fù)查CT示腫瘤較前縮小 

左肺肺癌，男性，肺部可見(jiàn)巨大腫塊

質(zhì)子治療劑量分布圖，可見(jiàn)正常肺部組織得到有效保護(hù)(下圖

質(zhì)子治療半年后復(fù)查，腫瘤明顯縮小，纖維化明顯（下圖)

治療一年后復(fù)查，病灶完全消失，局部纖維化(見(jiàn)下圖）

五年后隨訪，未見(jiàn)復(fù)發(fā)；

七年后再次隨訪，未見(jiàn)局部復(fù)發(fā)，無(wú)轉(zhuǎn)移。