肺癌是發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快，對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國(guó)家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長(zhǎng)期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。已有的研究證明：長(zhǎng)期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，開始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高。此外，吸煙不僅直接影響本人的身體健康，還對(duì)周圍人群的健康產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致被動(dòng)吸煙者肺癌患病率明顯增加。城市居民肺癌的發(fā)病率比農(nóng)村高，這可能與城市大氣污染和煙塵中含有致癌物質(zhì)有關(guān)。因此應(yīng)該提倡不吸煙，并加強(qiáng)城市環(huán)境衛(wèi)生工作。

肺癌的播散轉(zhuǎn)移主要有：

1.直接擴(kuò)散

靠近肺外圍的腫瘤可侵犯臟層胸膜，癌細(xì)胞脫落進(jìn)入胸膜腔，形成種植性轉(zhuǎn)移。中央型或靠近縱隔面的腫瘤可侵犯臟壁層胸膜、胸壁組織及縱隔器官。

2.血行轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞隨肺靜脈回流到左心后，可轉(zhuǎn)移到體內(nèi)任何部位，常見轉(zhuǎn)移部位為肝、腦、肺、骨骼系統(tǒng)、腎上腺、胰等器官。

3.淋巴道轉(zhuǎn)移

淋巴道轉(zhuǎn)移是肺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑。癌細(xì)胞經(jīng)支氣管和肺血管周圍的淋巴管，先侵入鄰近的肺段或葉支氣管周圍淋巴結(jié)，然后到達(dá)肺門或隆突下淋巴結(jié)，再侵入縱隔和氣管旁淋巴結(jié)，最后累及鎖骨上或頸部淋巴結(jié)。

肺癌質(zhì)子治療病例：

患者，男，35歲

患者于2016年09月無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯鮮血，約100ml/日。胸悶憋喘、無低熱盜汗、無聲音嘶啞，遂就診于醫(yī)院，行胸部CT：左肺上葉占位性病變，中央型肺癌可能，左上肺靜脈受累可能，伴4R、10L組淋巴結(jié)增大”，考慮“左肺癌”，進(jìn)一步行支氣管鏡“左主支氣管中下段（距隆突約2.0cm）、左上下葉支氣管粘膜顯著充血腫脹、肥厚、局部隆起”，取病理“中分化角化型鱗癌”，后行EGFR基因檢測(cè)“18、19、20、21號(hào)外顯子序列無突變”。仍有間斷性咯血；

于2016年10月20日給予行“血管介入栓塞術(shù)”，后咯血明顯改善，腫瘤侵犯左肺動(dòng)脈及左上腔靜脈，無法手術(shù)，于10月20日行化療1周期，具體方案不詳。無明顯胃腸道反應(yīng)及骨髓抑制反應(yīng)，后未行其他見檢查及治療，為進(jìn)一步診療來我院就診，經(jīng)專家會(huì)診，建議行質(zhì)子治療。

質(zhì)子治療一年后復(fù)查，局部見明顯纖維化征象，腫瘤未見復(fù)發(fā)。

質(zhì)子束和重帶點(diǎn)粒子特有的物理特性，是靶區(qū)在獲得更為精準(zhǔn)的照射劑量的同時(shí)，也能減少周圍正常組織的受照射量。因此，可以利用這一特性在安全的范圍內(nèi)提高肺癌患者靶區(qū)的受照劑量。由于傳統(tǒng)治療方法對(duì)腫瘤局部控制不足，且有證據(jù)顯示更大劑量照射可以改善腫瘤局部控制，因而對(duì)腫瘤患者采用質(zhì)子放射治療是更好的選擇。

早期非小細(xì)胞肺癌立體定向放射治療局控率很高，由于質(zhì)子放療的準(zhǔn)確性優(yōu)于傳統(tǒng)放療，因此治療療效會(huì)更好。筑波大學(xué)的相關(guān)研究表明患者2年局控率、無進(jìn)展生存率和總生存率分別為97%、88.7%和97.8%。

隨著質(zhì)子治療的普及、臨床研究的不斷增多，早期和局部晚期非小細(xì)胞肺癌質(zhì)子放射治療的相關(guān)數(shù)據(jù)越來越成熟，未來相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果將進(jìn)一步明確質(zhì)子治療的優(yōu)缺點(diǎn)。

淄博萬杰腫瘤醫(yī)院是由岜山集團(tuán)投資建設(shè)的非營(yíng)利性三級(jí)專科醫(yī)院，是省、市、區(qū)三級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院、商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。院內(nèi)設(shè)有山東萬杰腫瘤研究所、腫瘤治療中心，質(zhì)子治療中心，伽瑪?shù)吨行模琍ET-CT研究中心，影像中心，，胡大一心血管病醫(yī)院，淄博萬杰糖尿病醫(yī)院，山東萬杰癲癇病研究所、山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所淄博分所、淄博萬杰中醫(yī)藥研究所等科研機(jī)構(gòu)，醫(yī)院經(jīng)過不斷努力發(fā)展，已成為以腫瘤精確放射治療為主，集手術(shù)治療、化療、心理治療、生物治療、中醫(yī)藥綜合治療于一體的高科技醫(yī)院。

自1992年建院以來，該院堅(jiān)持走高科技辦院之路，先后引進(jìn)并使用伽瑪?shù)�、派特、諾力刀、光子刀、高智能伽瑪?shù)�、質(zhì)子治療系統(tǒng)等世界先進(jìn)的診療設(shè)備，11項(xiàng)填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白，開創(chuàng)國(guó)內(nèi)不開刀治療腫瘤的先河，在立體定向放射治療腫瘤方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

醫(yī)院還擁有PET-CT、3.0T核磁共振、64排128層螺旋CT、CLINAC IX2300直線加速器、 4100 DSA等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。

山東 淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子治療中心  

2004年12月治療第一例腫瘤患者，目前已治1900余例各類腫瘤患者，擁有360度旋轉(zhuǎn)束治療室，十年經(jīng)驗(yàn)，大宗病例，療效確切，世界公認(rèn)的尖端技術(shù)。何必舍近求遠(yuǎn)，質(zhì)子治療就在身邊! 　

質(zhì)子治療癌癥主要優(yōu)點(diǎn)包括：腫瘤鄰近重要器官，病者亦可獲得最好的療效，而重要器官可受到保護(hù)；若腫瘤復(fù)發(fā)，患者還有再次接受質(zhì)子治療的機(jī)會(huì)；顯著減少短期及長(zhǎng)期副作用；提升癌癥患者的生活質(zhì)量；明顯減少對(duì)發(fā)育中的少年兒童患者生長(zhǎng)發(fā)育的影響；明顯減少次發(fā)性癌癥的風(fēng)險(xiǎn) 。

質(zhì)子治療適應(yīng)癥：

1、頭頸部腫瘤：腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、顱咽管瘤、垂體腫瘤、顱底脊索瘤、顱底軟骨肉瘤、前庭神經(jīng)鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻竇惡性腫瘤、腮腺惡性腫瘤、口咽癌、口腔惡性腫瘤、腺樣囊性癌、惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤、血管外皮瘤、復(fù)發(fā)性頭頸部惡性腫瘤、髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、面部纖維肉瘤、海綿狀血管瘤、顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、神經(jīng)纖維瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙齦癌、骨巨細(xì)胞瘤、喉癌、淋巴瘤  原始神經(jīng)外胚層腫瘤PNET。

2、胸部腫瘤：肺癌、惡性縱膈腫瘤包括惡性胸腺瘤、惡性胸壁腫瘤、惡性胸膜間皮瘤、肺部轉(zhuǎn)移腫瘤、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤、食道癌、賁門癌、乳腺癌、上皮樣肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

3、腹部 盆腔及其他部位腫瘤：肝癌、膽囊癌、膽管癌、肝外膽管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、脊髓腫瘤、骶尾部脊索瘤/軟骨肉瘤、骨腫瘤、腎癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、軟組織肉瘤、復(fù)發(fā)性腹盆腔腫瘤、原始神經(jīng)外胚層腫瘤PNET。

截止到2017年淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子中心對(duì)治療的1900例（以腫瘤Ⅰ、Ⅱ期為樣本）腫瘤患者進(jìn)行質(zhì)子治療效果統(tǒng)計(jì)，部分統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如下: 

1、非小細(xì)胞肺癌一年局部控制率95 %，5年總生存率61.7 %；

2、肝癌一年局部控制率為94.1%，一年的總生存率為88.2%，五年總生存率65.3%；

3、胰頭癌1年局部控制率45%，3年總生存率30%；

4、腦膜瘤1年局部控制率98%，3年局部控制率95%，五年局部控制率85%；

5、脊索瘤1年局部控制率97.8 %，3年總生存率88%，5年總生存率75.5 %,10年總生存率46%；

6、星型膠質(zhì)細(xì)胞瘤， 5年總生存率85%；間變型星形細(xì)胞瘤， 5年總生存率51%。

另質(zhì)子系統(tǒng)對(duì)復(fù)發(fā)鼻咽癌的治療具有不可替代的優(yōu)勢(shì)。目前，放射治療是鼻咽癌唯一的根治性手段，但約有10%的鼻咽癌患者，在完成根治性治療后，可能出現(xiàn)局部即鼻咽部的腫瘤復(fù)發(fā)，再次光子放療較不敏感，腫瘤控制的效果也更為局限，即使采用光子IMRT（調(diào)強(qiáng)放療）再次放療，超過60%的患者仍可能出現(xiàn)不同級(jí)別的鼻咽黏膜損傷，腮腺損傷，顳頜關(guān)節(jié)損傷。而質(zhì)子特有在物理學(xué)優(yōu)勢(shì)，給復(fù)發(fā)鼻咽癌患者帶來了新的治療機(jī)會(huì)。