患者周**，男性，53歲，于2016年11月體檢行腹部彩超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肝右葉一占位性病變，建議進(jìn)一步檢查。2016-11-05患者于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹部CT檢查提示肝VI段大小約1.9×1.3cm低密度影，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，考慮HCC（肝細(xì)胞性肝癌）可能大，建議進(jìn)一步檢查。得知這一噩耗，患者感覺猶如晴天霹靂，原本堅(jiān)強(qiáng)的他也不禁悲傷落淚。在其家屬陪同下，患者2016-11-07于上級(jí)醫(yī)院行肝臟MR檢查，結(jié)果示右肝內(nèi)見一大小約2.5×1.9cm腫塊，邊界不清，增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出方式強(qiáng)化，周圍見包膜樣持續(xù)強(qiáng)化，考慮肝癌。肝門部可見多發(fā)稍大淋巴結(jié)。2016-11-09患者再次行腹部彩超檢查提示肝Ⅶ段一大小約2.5×1.9cm低回聲，邊界尚清，考慮肝癌。僅短短數(shù)日，肝臟病灶生長(zhǎng)如此之迅速，患者終日在惶恐不安與焦慮緊張中度過(guò)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議患者行肝臟移植術(shù)或肝臟射頻消融術(shù)，因擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷及副作用，患者及家屬商議后拒絕，希望得到更為有效且無(wú)痛苦的治療。2017-02-22患者再次復(fù)查腹部彩超時(shí)右肝病灶已生長(zhǎng)至3.1×3.1cm大小，患者及家屬輾轉(zhuǎn)北京多家醫(yī)院，均未得到更佳治療方案。幸得一好友介紹淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院的質(zhì)子治療是目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的放療手段，患者遂就診于我院。2017-03-06于我院行肝臟MR檢查提示肝右葉富血供腫瘤性病變，考慮肝細(xì)胞肝癌，較前又有所增長(zhǎng)。

下圖為質(zhì)子治療前肝臟MR檢查

2017-03-07患者于我院行PET/CT檢查，提示肝右葉可見一截面約3.8×4.0cm的低密度灶，界欠清，對(duì)應(yīng)PET呈不均勻輕度異常代謝增高，最大SUV3.3，考慮肝癌。結(jié)合病史及各項(xiàng)檢查明確診斷為：原發(fā)性肝癌 cT1N0M0Ⅰ期；肝功能 Child-Pugh分級(jí) A級(jí)。經(jīng)院內(nèi)專家會(huì)診制定治療方案，于2017-03-11開始行質(zhì)子治療：肝右后葉病灶，DT72CGE/18f/qd，5f/w。治療期間配合保肝藥物、抗乙肝病毒藥物及中藥膏劑治療。治療16次時(shí)復(fù)查肝臟MR提示肝右后葉腫瘤病灶較前縮小。

下圖為質(zhì)子治療16次后肝臟MR檢查  

受治療期間復(fù)查MR結(jié)果的鼓舞，患者再無(wú)初來(lái)醫(yī)院時(shí)的惶恐與焦慮。2017-04-05患者質(zhì)子治療結(jié)束出院，治療期間無(wú)任何不適感覺。此后，患者多次于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查肝臟MR，顯示腫瘤逐步縮小。2018年3月再次復(fù)查MR示肝右葉腫瘤已完全消失。

下圖為質(zhì)子治療11個(gè)月后肝臟MR檢查

腫瘤經(jīng)過(guò)質(zhì)子治療得到完全控制，患者及家屬對(duì)淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院充滿感激。身患癌癥是不幸的，得之質(zhì)子治療又是幸運(yùn)的，患者周**積極配合治療，既解除了自身疾病之苦，又換來(lái)了家庭的美滿幸福。在此，衷心祝愿更多的患者能夠得到能及時(shí)有效的最佳治療，取得抗癌勝利！

關(guān)于原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌（簡(jiǎn)稱肝癌）是目前我國(guó)第四位的常見惡性腫瘤及第三位的腫瘤致死病因，嚴(yán)重威脅我國(guó)人民的生命和健康。目前治療手段主要包括：手術(shù)治療、局部消融療法、介入治療、放射治療、栓塞化療、分子靶向治療及中醫(yī)藥治療等。放射治療是不可手術(shù)切除肝癌的重要治療方式之一，由于光子對(duì)周圍正常肝組織的影響而使外照射在治療肝癌中受到一定的限制。物理學(xué)特性使質(zhì)子束在組織內(nèi)局灶高能釋放，使在肝癌組織實(shí)施精確范圍最大殺傷成為可能。與光子外照射相比，質(zhì)子治療降低了正常肝臟60%的受照射劑量。

如上圖所示，對(duì)于同一例肝右葉巨塊型肝癌，光子放療給予腫瘤40Gy劑量時(shí)，正常肝臟平均劑量已達(dá)20.2Gy，而質(zhì)子治療給予腫瘤56Gy時(shí)，正常肝臟平均劑量?jī)H有18.6Gy。

質(zhì)子相對(duì)于光子治療而言，相對(duì)生物學(xué)效應(yīng)（RBE）是1.1，即質(zhì)子治療1Gy的生物學(xué)效應(yīng)相當(dāng)于光子治療1.1Gy。而質(zhì)子固有的物理學(xué)特性使質(zhì)子治療能通過(guò)增加腫瘤的照射劑量提高肝癌的腫瘤局部控制而避免正常肝組織接受不必要的照射。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究表明質(zhì)子治療肝癌獲得了令人滿意的局控率和總生存率。