基本病情：

病種：原發(fā)性肝癌

年齡：64歲

首發(fā)時間：2014年8月

首發(fā)部位：肝臟

轉移部位：右頸部及鎖骨上淋巴結

病史與治療：

1.2014年8月初體檢，B超發(fā)現(xiàn)肝右葉近膈頂占位，進一步查AFP14ug/L。查肝臟MR提示“肝右葉近膈頂一處大小約1.4×1.7㎝結節(jié)影，T1低信號T2高信號，增強后動脈期可見明顯強化，門脈及延遲期減退，考慮肝癌”。

2. 2014年09月02日局麻下對B超探及肝右前葉近腔靜脈旁一個大小約2.30×2.1㎝略低回聲區(qū)的腫瘤行B超引導下經(jīng)皮肝穿刺微波熱凝肝癌損毀術。后復查肝臟MR（2014-12-10）：肝癌微波術后，提示肝右葉Ⅷ段治療灶旁近第二肝門處可見大小約1.7㎝×1.7㎝的T1低信號，T2高信號病灶，增強后動脈期病灶不均勻強化，門脈及延遲期減退呈低信號�？紤]轉移性肝癌于2014年12月13日在局麻下對B超探及肝右葉膈頂近二肝門一個大小約1.30×1.20㎝略低回聲區(qū)的腫瘤行B超引導下經(jīng)皮肝穿刺微波熱凝肝癌損毀術。

3. 2015年1月26日復查肝臟MR提示“肝右前葉近第二肝門見結節(jié)灶長T1長T2異常信號，DWI呈高信號，最大截面約20×13㎜，動態(tài)增強后病變動脈期明顯強化，門脈、延遲期減弱”，考慮肝內(nèi)病灶治療后進展，局麻下行“經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術”，注入碘油約2.5ml，內(nèi)含表柔比星約20mg。胸部CT提示“右鎖骨上結節(jié)灶，首先考慮腫大淋巴結”，進一步行超聲提示：右側鎖骨上多發(fā)淋巴結腫大（轉移灶）。予適形放療，計劃：右鎖骨上淋巴結，DT60Gy/20f/qd,右鎖骨上及頸部淋巴結，DT56Gy/14f/qd。

4.行多細胞免疫生物治療三療程。

質子治療：

淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質子治療中心：2015年2月6日-2015年3月16日行質子治療13次。

劑量：肝右葉病灶，PTV DT52Gy/13f/qod。

治療中后肝功能正常，無腹水，無黑便。

治療前后生活質量對比：

治療前：腹痛、腹脹及時有腹瀉，進食差。

治療后：腹痛、腹脹消失，無腹瀉，進食好，無惡心、嘔吐。

影像對比：

2015年1月26日肝臟MRI平掃+強化（質子治療前）

2016年5月14日肝臟MRI平掃+強化（質子治療后）

質子治療后復查肝臟MR病灶消失。