脊索瘤是一少見的、具有局部破壞性的腫瘤，起源于胚胎脊索結(jié)構(gòu)的殘余組織，可發(fā)生在沿中線骨骼的任何部位，尤以骶尾部及顱底蝶枕部多見。

脊索瘤解剖位置深，手術(shù)暴露困難，加之起病隱匿，病程較長，病人來診時腫瘤已經(jīng)廣泛侵犯顱底，因此手術(shù)難度較大。由于脊索瘤對放射線不敏感，常規(guī)放療通常只起到姑息性治療的作用，放射外科的長期療效仍不明確，內(nèi)鏡下經(jīng)鼻和（或）口入路的顱底外科手術(shù)是本病的最主要治療方法，但是單純手術(shù)組的局部復發(fā)率幾乎高達100%；質(zhì)子線的物理特性，在治療腫瘤時能很好地使射線劑量三維集中在腫瘤靶區(qū)，使周圍近鄰的危及器官和組織的劑量降到最低水平。質(zhì)子治療顱底脊索瘤安全有效，副作用少，在提高腫瘤靶區(qū)的劑量和腫瘤的局部控制率的同時明顯提高了生存質(zhì)量，質(zhì)子在脊索瘤的治療中將成為首選的治療手段。

患者，男，67歲 

患者于2012年8月洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)臀部有一碗狀腫物，局部皮膚無紅、腫、熱、痛及橘皮樣改變。立即到醫(yī)院就診，行彩超發(fā)現(xiàn)左側(cè)骶尾部腫物。

2012年9月就診于北方某醫(yī)院，行盆腔MR示：左側(cè)骶尾部占位，考慮脊索瘤。

于2006年9月22日在北方某醫(yī)院行“左側(cè)骶尾部腫瘤”切除術(shù)，術(shù)后病理為“脊索瘤”，術(shù)后愈合好。

2012年10月12日就診于北京某醫(yī)院，系統(tǒng)檢查后考慮術(shù)后復發(fā)。

病灶進行性增大，半年余前開始出現(xiàn)仰臥位時左臀部麻木，癥狀漸加重，為行進一步檢查及治療來我院就診，門診以“脊索瘤”收入院。

2016年3月，盆腔MR顯示：左臀部脊索瘤術(shù)后，左側(cè)臀大肌及骶尾骨內(nèi)可見不規(guī)則團塊狀長T1短、長T2異常信號，F(xiàn)S-T2WI呈高信號，DWI呈高信號，病變邊界尚清，增強掃描后病變呈輕度異常強化，病變較2012年明顯增大，骶管內(nèi)見囊性長T1長T2異常信號，余未見明顯異常。

經(jīng)全院專家會診，行質(zhì)子治療。

質(zhì)子治療前CT圖像：左側(cè)臀大肌及骶骨旁見不規(guī)則團塊狀組織，部分骶骨被破壞，直腸受壓迫明顯

質(zhì)子治療劑量分布圖：劑量分布均勻，對周圍膀胱、腸道等正常組織具有很好的保護作用；

質(zhì)子治療一年后復查：腫瘤由原來的16×20.28cm縮小到10.76×17.39cm，局部纖維化明顯，直腸恢復到正中，受壓明顯改善。

治療一年零九個月后復查隨訪，腫瘤體積縮小90%。

治療后一年十一個月復查，腫瘤縮小95%。

        治療后兩年一個月復查：腫瘤完全消失，原臀大肌部位腫瘤消失，纖維化明顯，直腸恢復正常。

對于脊索瘤，光子放療后瘤體開始退縮的時間一般在療后6個月以后，個別病人2年后腫瘤才開始縮��；從這例患者看出，行質(zhì)子治療后僅兩個月，瘤體便開始縮小，可以明顯反應出質(zhì)子治療效果明顯優(yōu)于光子；由于質(zhì)子線的物理特性，使周圍近鄰的危及器官和組織的劑量降到最低水平，副作用少，在提高腫瘤靶區(qū)的劑量和腫瘤的局部控制率的同時提高生存質(zhì)量；對于放療后復發(fā)的脊索瘤患者，仍然可以進行質(zhì)子治療，大宗病例總結(jié)，脊索瘤病人經(jīng)質(zhì)子治療后，生存期可延長5-10年。

質(zhì)子治療結(jié)果顯示，根據(jù)脊索瘤患者解剖位置以及生長特性，質(zhì)子治療是目前脊索瘤治療的首選治療方法。——00248

質(zhì)子束和重帶點粒子特有的物理特性，是靶區(qū)在獲得更為精準的照射劑量的同時，也能減少周圍正常組織的受照射量。因此，可以利用這一特性在安全的范圍內(nèi)提高肺癌患者靶區(qū)的受照劑量。由于傳統(tǒng)治療方法對腫瘤局部控制不足，且有證據(jù)顯示更大劑量照射可以改善腫瘤局部控制，因而對腫瘤患者采用質(zhì)子放射治療是更好的選擇。

質(zhì)子治療有非常優(yōu)越的物理劑量分布。與傳統(tǒng)放射治療不同的是，質(zhì)子治療可以在腫瘤區(qū)域形成“定點爆破”一樣的高放射劑量區(qū)，而同時使腫瘤周圍正常組織不受或少受照射，因此可以降低放療或放化療聯(lián)合治療造成的胃腸道、肝臟、腎臟以及脊髓的早、晚期副反應，同時可以提高腫瘤照射劑量來達到更高腫瘤控制率的目的。

山東 淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子治療中心       2004年12月治療第一例腫瘤患者，目前已治療2000余例各類腫瘤患者，擁有360度旋轉(zhuǎn)束治療室，十年經(jīng)驗，大宗病例，療效確切，世界公認的尖端技術(shù)。何必舍近求遠，質(zhì)子治療就在身邊! 　

質(zhì)子治療癌癥主要優(yōu)點包括：腫瘤鄰近重要器官，病者亦可獲得最好的療效，而重要器官可受到保護；若腫瘤復發(fā)，患者還有再次接受質(zhì)子治療的機會；顯著減少短期及長期副作用；提升癌癥患者的生活質(zhì)量；明顯減少對發(fā)育中的少年兒童患者生長發(fā)育的影響；明顯減少次發(fā)性癌癥的風險 。

質(zhì)子治療適應癥：

1、頭頸部腫瘤：腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、顱咽管瘤、垂體腫瘤、顱底脊索瘤、顱底軟骨肉瘤、前庭神經(jīng)鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻竇惡性腫瘤、腮腺惡性腫瘤、口咽癌、口腔惡性腫瘤、腺樣囊性癌、惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤、血管外皮瘤、復發(fā)性頭頸部惡性腫瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤、面部纖維肉瘤、海綿狀血管瘤、顱內(nèi)生殖細胞瘤、血管內(nèi)皮細胞瘤、神經(jīng)纖維瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙齦癌、骨巨細胞瘤、喉癌、淋巴瘤  原始神經(jīng)外胚層腫瘤PNET。

2、胸部腫瘤：肺癌、惡性縱膈腫瘤包括惡性胸腺瘤、惡性胸壁腫瘤、惡性胸膜間皮瘤、肺部轉(zhuǎn)移腫瘤、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤、食道癌、賁門癌、乳腺癌、上皮樣肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

3、腹部 盆腔及其他部位腫瘤：肝癌、膽囊癌、膽管癌、肝外膽管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、脊髓腫瘤、骶尾部脊索瘤/軟骨肉瘤、骨腫瘤、腎癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、軟組織肉瘤、復發(fā)性腹盆腔腫瘤、原始神經(jīng)外胚層腫瘤PNET。

截止到2015年淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子中心對治療的1500例（以腫瘤Ⅰ、Ⅱ期為樣本）腫瘤患者進行質(zhì)子治療效果統(tǒng)計，部分統(tǒng)計數(shù)據(jù)如下: 

1、非小細胞肺癌一年局部控制率95 %，5年總生存率61.7 %；

2、肝癌一年局部控制率為94.1%，一年的總生存率為88.2%，五年總生存率65.3%；

3、胰頭癌1年局部控制率45%，3年總生存率30%；

4、腦膜瘤1年局部控制率98%，3年局部控制率95%，五年局部控制率85%；

5、脊索瘤1年局部控制率97.8 %，3年總生存率88%，5年總生存率75.5 %,10年總生存率46%；

6、星型膠質(zhì)細胞瘤， 5年總生存率85%；間變型星形細胞瘤， 5年總生存率51%。

另質(zhì)子系統(tǒng)對復發(fā)鼻咽癌的治療具有不可替代的優(yōu)勢。目前，放射治療是鼻咽癌唯一的根治性手段，但約有10%的鼻咽癌患者，在完成根治性治療后，可能出現(xiàn)局部即鼻咽部的腫瘤復發(fā)，再次光子放療較不敏感，腫瘤控制的效果也更為局限，即使采用光子IMRT（調(diào)強放療）再次放療，超過60%的患者仍可能出現(xiàn)不同級別的鼻咽黏膜損傷，腮腺損傷，顳頜關節(jié)損傷。而質(zhì)子特有在物理學優(yōu)勢，給復發(fā)鼻咽癌患者帶來了新的治療機會。