超出預(yù)期！ 胰頭癌質(zhì)子治療后 腫瘤體積縮小33% 腫瘤標(biāo)志物糖類(lèi)抗原19-9降至正常范圍

胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。其發(fā)病率和死亡率近年來(lái)明顯上升。5年生存率<1%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。胰腺癌早期的確診率不高，手術(shù)死亡率較高，而治愈率很低。本病發(fā)病率男性高于女性，男女之比為1.5～2:1，男性患者遠(yuǎn)較絕經(jīng)前的婦女多見(jiàn)，絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率與男性相仿。

多數(shù)惡性腫瘤有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即早期的臨床表現(xiàn)往往不典型。對(duì)于胰腺癌來(lái)說(shuō)，大多數(shù)患者的主要癥狀是上腹部不舒服。有些病人可能會(huì)出現(xiàn)消化不良，食欲不好，或者一段時(shí)間內(nèi)不明原因地出現(xiàn)體重明顯下降。部分病人會(huì)有疼痛，疼痛與否和腫瘤的位置以及大小有關(guān)系，這種疼痛可能是腹痛，也可能是腰背部痛。

從解剖結(jié)構(gòu)上，胰腺可分為胰頭、胰體和胰尾。胰頭和胰體之間的部分稱(chēng)作胰頸。胰頭的腫瘤由于靠近膽總管下段，更容易出現(xiàn)由于膽道梗阻造成的黃疸。胰腺體尾部的腫瘤靠近身體的左側(cè)，和脾鄰近，很少發(fā)生黃疸。所以有黃疸應(yīng)該及早就醫(yī)，沒(méi)有黃疸也不能疏忽。

胰頭癌質(zhì)子治療 病例：

患者,男,60歲

于2017年4月起無(wú)明顯誘因出現(xiàn)消瘦，無(wú)厭食油膩，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹瀉腹痛，于2017年6月就診于醫(yī)院，腹部彩超提示“胰頭低回聲占位并主胰管擴(kuò)張”，進(jìn)一步行胰腺CT“胰頭部適形占位并主胰管及膽總管擴(kuò)張，可疑胰頭囊腺癌”，

2017年8月于北京某醫(yī)院行超聲引導(dǎo)下穿刺，病理“TCT及細(xì)胞塊：壞死物，未見(jiàn)惡性腫瘤細(xì)胞”，后口服中藥治療，效果欠佳，體重仍進(jìn)行性降低，后未行其他檢查及治療，2018年1月開(kāi)始出現(xiàn)腹部隱痛不適，伴有腰背部撐脹不適感，進(jìn)食后加重，為進(jìn)一步診療來(lái)院，經(jīng)專(zhuān)家組MDT多學(xué)科會(huì)診，根據(jù)14年來(lái)近50例胰腺癌的質(zhì)子治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，質(zhì)子治療可有效控制、殺滅局部胰腺腫瘤，減輕疼痛，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。對(duì)腸道、脊髓，特別是十二指腸及胃可最大限度的得以保護(hù)。胰頭癌 因90%以上難以手術(shù)切除，化療療效不佳，質(zhì)子治療是胰頭癌的首選治療方式。

質(zhì)子治療前檢查圖像：胰頭部增大，內(nèi)見(jiàn)囊實(shí)性占位影并主胰管幾膽總管擴(kuò)張，病灶邊緣強(qiáng)化

質(zhì)子治療劑量分布：劑量分布均勻，對(duì)脊髓、肝臟、腎臟、胃、十二指腸等重要器官得以最大限度的保護(hù)。

質(zhì)子治療一個(gè)月復(fù)查：腫瘤較治療前明顯縮小。

質(zhì)子治療前及復(fù)查結(jié)果對(duì)比：腫瘤明顯縮小，最大截面由治療前6.16cm×5.43cm縮小至現(xiàn)在的5.44cm×4.58cm；治療前腫瘤體積為117.21cm3，治療一月后腫瘤體積為90.15cm3，較治療前體積縮小23%；

質(zhì)子治療前，糖類(lèi)抗原測(cè)定：治療前糖類(lèi)抗原CA19-9為172.7 U/ml（正常范圍為0~27 U/ml),癌胚抗原CEA為20.85 ng/ml(正常為0~3.4 ng/ml）；

質(zhì)子治療一月后糖類(lèi)抗原復(fù)查：治療一個(gè)月后糖類(lèi)抗原CA19-9為24.14 U/ml，已降至正常范圍，癌胚抗原CEA由治療前20.85 ng/ml降低至12.23 ng/ml；

質(zhì)子治療四十天復(fù)查，腫瘤持續(xù)縮小，腫瘤體積由治療前117.21cm3縮小至78.3cm3，體積縮小33%；對(duì)比可見(jiàn)下腔靜脈壓迫解除，下腔靜脈基本恢復(fù)正常充盈狀態(tài)；

質(zhì)子治療后半年、一年、兩年等復(fù)查結(jié)果將持續(xù)更新！——00446

質(zhì)子治療有非常優(yōu)越的物理劑量分布優(yōu)勢(shì)和相對(duì)生物效應(yīng)優(yōu)勢(shì)。與傳統(tǒng)放射治療不同的是，質(zhì)子治療可以在腫瘤區(qū)域形成“定點(diǎn)爆破”一樣的高放射劑量區(qū)，而同時(shí)使腫瘤周?chē)�正常組織不受或少受照射，因此可以降低放療或放化療聯(lián)合治療造成的胃腸道、肝臟、腎臟以及脊髓的早、晚期副反應(yīng)，同時(shí)可以提高腫瘤照射劑量來(lái)達(dá)到更高腫瘤控制率的目的。

質(zhì)子治療與普通光子射線(xiàn)的劑量分布對(duì)比圖

山東 淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子治療中心   2004年12月治療第一例腫瘤患者，目前已治2000余例各類(lèi)腫瘤患者，擁有360度旋轉(zhuǎn)束治療室，十年經(jīng)驗(yàn)，大宗病例，療效確切，世界公認(rèn)的尖端技術(shù)。

質(zhì)子治療癌癥主要優(yōu)點(diǎn)包括：腫瘤鄰近重要器官，腫瘤患者亦可獲得最好的療效，而重要器官可受到保護(hù)；若腫瘤復(fù)發(fā)，患者還有再次接受質(zhì)子治療的機(jī)會(huì)；顯著減少短期及長(zhǎng)期副作用；提升癌癥患者的生活質(zhì)量；明顯減少對(duì)發(fā)育中的少年兒童患者生長(zhǎng)發(fā)育的影響；明顯減少次發(fā)性癌癥的風(fēng)險(xiǎn) 。

質(zhì)子治療適應(yīng)癥：

1、頭頸部腫瘤：腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、顱咽管瘤、垂體腫瘤、顱底脊索瘤、顱底軟骨肉瘤、前庭神經(jīng)鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻竇惡性腫瘤、腮腺惡性腫瘤、口咽癌、口腔惡性腫瘤、腺樣囊性癌、惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤、血管外皮瘤、復(fù)發(fā)性頭頸部惡性腫瘤、髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、面部纖維肉瘤、海綿狀血管瘤、顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、神經(jīng)纖維瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙齦癌、骨巨細(xì)胞瘤、喉癌、淋巴瘤  原始神經(jīng)外胚層腫瘤PNET。

2、胸部腫瘤：肺癌、惡性縱膈腫瘤包括惡性胸腺瘤、惡性胸壁腫瘤、惡性胸膜間皮瘤、肺部轉(zhuǎn)移腫瘤、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤、纖維瘤病、食道癌、賁門(mén)癌、乳腺癌、上皮樣肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

3、腹部 盆腔及其他部位腫瘤：肝癌、膽囊癌、膽管癌、肝外膽管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、脊髓腫瘤、骶尾部脊索瘤/軟骨肉瘤、骨腫瘤、腎癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、軟組織肉瘤、復(fù)發(fā)性腹盆腔腫瘤、原始神經(jīng)外胚層腫瘤PNET。

最常見(jiàn)兒童腫瘤病種有：神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、肝腫瘤、橫紋肌肉瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、畸胎瘤等。

截止到2015年淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子中心對(duì)治療的1500例（以腫瘤Ⅰ、Ⅱ期為樣本）腫瘤患者進(jìn)行質(zhì)子治療效果統(tǒng)計(jì)，部分統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如下: 

1、非小細(xì)胞肺癌一年局部控制率95 %，5年總生存率61.7 %；

2、肝癌一年局部控制率為94.1%，一年的總生存率為88.2%，五年總生存率65.3%；

3、胰頭癌1年局部控制率45%，3年總生存率30%；

4、腦膜瘤1年局部控制率98%，3年局部控制率95%，五年局部控制率85%；

5、脊索瘤1年局部控制率97.8 %，3年總生存率88%，5年總生存率75.5 %,10年總生存率46%；

6、星型膠質(zhì)細(xì)胞瘤， 5年總生存率85%；間變型星形細(xì)胞瘤， 5年總生存率51%。