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胸腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

时间:2018-07-04     作者:淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院

主要或完全由神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞構(gòu)成的上皮性腫瘤。與含有散在或成團(tuán)的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的胸腺癌及非神經(jīng)上皮性腫瘤特別是副神經(jīng)節(jié)瘤相鑒別。神經(jīng)內(nèi)分泌癌常與胸腺鱗癌或偶爾的情況下與胸腺瘤混合存在。2004年WHO分類標(biāo)準(zhǔn),胸腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤由原來(lái)的3大類改為2大類4個(gè)類型。即將典型的類癌和不典型類癌歸納為高分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌,而將小細(xì)胞癌和大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌劃分為低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌。分類較為簡(jiǎn)便,易于掌握,更加適用于臨床病理診斷。

胸腺類癌可有多種變異。根據(jù)形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)胸腺類癌的變異型在理論上可分為典型和不典型類癌,但是在現(xiàn)有病例報(bào)道中幾乎都被劃分為不典型類癌。包括:梭形細(xì)胞類癌、色素性類癌、伴有淀粉樣變的類癌、嗜酸細(xì)胞類癌、黏液類癌、血管瘤樣類癌、類癌伴肉瘤樣變、復(fù)合性腫瘤中的類癌成分。

胸腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的預(yù)后與腫瘤的類型、臨床分期及有無(wú)局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移等具有重要的關(guān)系,腫瘤臨床分期是一個(gè)影響患者預(yù)后的重要因素。不典型類癌明具有侵襲性,常累及鄰近器官、胸膜或心包腔,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移見(jiàn)于縱隔、頸部、鎖骨上淋巴結(jié)或全身淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可沿血道轉(zhuǎn)移至骨、肝臟、皮膚、腦、腎臟、心臟、腎上腺和軟組織。大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌的預(yù)后比不典型類癌差。胸腺的小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌比不典型類癌更具有侵襲性。胸腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤在將腫瘤切除后1-10年仍可在局部或全身復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)的患者預(yù)后較差。腫瘤連同局部的淋巴結(jié)根治切除被視為首選治療方法,胸腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌對(duì)化療反應(yīng)不敏感,而對(duì)放療有一定的敏感性,腫瘤手術(shù)切除后再進(jìn)行一定的放療可能會(huì)更好的控制腫瘤的復(fù)發(fā)。 

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