只憑臨床癥狀和體征診斷較為困難，多結(jié)合神經(jīng)放射檢查 腦膜瘤CT上表現(xiàn)為密度均勻的等或稍高密度占位 強(qiáng)化均一。在兒童型腫瘤，囊變和出血較多見而鈣化少見。腫瘤位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)不與腦膜和顱骨粘連也較成人多見。MRI檢查多表現(xiàn)皮質(zhì)樣T1和T2信號(hào)占位 均勻強(qiáng)化，可見周圍有包繞流空血管征，腫瘤的部位和特征表現(xiàn)有助于鑒別診斷，部分小兒腦膜瘤可因囊變壞死表現(xiàn)為信號(hào)不均一的特征。

鑒別診斷

與其他腦膜腫瘤相鑒別。

實(shí)驗(yàn)室檢查

一般實(shí)驗(yàn)室檢查無特異性。

其它輔助檢查

1、頭顱平片

(1) 局限性骨質(zhì)改變：多為骨質(zhì)增生，出現(xiàn)內(nèi)板增厚，骨板彌漫增生，外板骨質(zhì)增生呈針狀放射。腦膜瘤引起顱骨局限性變薄和破壞的發(fā)生率較少 僅為10%左右。

(2) 血管壓跡增多：可見腦膜動(dòng)脈溝增粗迂曲，最常見于腦膜中動(dòng)脈溝。局部板障靜脈異常增多。

(3) 腫瘤鈣化：多見于砂粒體型腦膜瘤。鈣化較密實(shí)，顯出整個(gè)腫瘤的團(tuán)塊影。

2、CT  平掃呈邊緣清晰略高密度影，增強(qiáng)掃描腫瘤均勻著色，強(qiáng)化明顯 周圍常有水腫帶。CT檢查基本可對腦膜瘤做出定性診斷。

3、MRI  在T1加權(quán)像上可為等信號(hào)或高信號(hào)。T2加權(quán)像上通常為稍高信號(hào)，也可為等信號(hào) MRI的定位診斷優(yōu)于CT，但對腦膜瘤的定性常不如CT 。

4、腦血管造影  現(xiàn)在已經(jīng)不再用于定性定位診斷。只是用于了解腫瘤的供血以及與周圍血管的關(guān)系，同時(shí)可對腫瘤的供血血管進(jìn)行栓塞，為手術(shù)治療提供便利。

手術(shù)全部切除是取得良好療效的最佳選擇。因?yàn)槟[瘤多體積較大，位于側(cè)室或后顱凹，肉瘤樣變和浸潤生長較多，因此手術(shù)全切除困難、手術(shù)死亡率高。據(jù)報(bào)道腦膜瘤手術(shù)死亡率為10%。對于未能切除的殘余腫瘤應(yīng)行放射治療，以減少復(fù)發(fā)率。血供極豐富的腫瘤也可術(shù)前放療為手術(shù)創(chuàng)造條件。腦膜瘤的復(fù)發(fā)率為5%～21%，血管外膜細(xì)胞瘤的復(fù)發(fā)率可達(dá)80% 腦膜肉瘤還可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)率與手術(shù)切除程度和腫瘤的組織類型有關(guān)。腦膜瘤的預(yù)后較成人差，但手術(shù)全切除后輔助放療可使部分存活相當(dāng)長一段時(shí)間。

手術(shù)是腦膜瘤首選最有效的治療方法 Simpson 1957年將腦膜瘤手術(shù)分為5級

Ⅰ級：肉眼全切除腫瘤及其附著的硬膜、異常顱骨和腫瘤起源的靜脈竇。

Ⅱ級：肉眼全切除腫瘤，電凝附著的硬膜。

Ⅲ級：全切硬膜內(nèi)的腫瘤。

Ⅳ級：部分切除腫瘤。

Ⅴ級：只做減壓術(shù)和(或)活檢

大腦凸面腦膜瘤應(yīng)做到SimpsonⅠ級切除，可將受累的矢狀竇壁切除，做竇的重建；顱底的腦膜瘤要做到SimpsonⅡ級切除。

腦膜瘤對放療和化療均不敏感，放療僅能作為手術(shù)切除不徹底的一種補(bǔ)救措施。