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腦膜瘤的護(hù)理措施

时间:2018-07-04     作者:淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院

一、 術(shù)前護(hù)理,是腦膜瘤患者不可忽視的一項(xiàng)護(hù)理措施。積極協(xié)助完善心、肝、腎功能及凝血功能檢查,腦膜瘤常規(guī)進(jìn)行心電圖、X線胸片、CT的檢查,常規(guī)備皮、備血,進(jìn)行術(shù)前討論,對(duì)手術(shù)中有可能出現(xiàn)的困難及術(shù)后預(yù)后進(jìn)行討論,并向家屬講明,以取得家屬的理解。

 

二、 心理支持 大多數(shù)巨大腦膜瘤患者由于腫瘤生長(zhǎng)緩慢,病程長(zhǎng),長(zhǎng)期頭痛、頭暈及部分患者視力障礙或癲癇發(fā)作造成生活不能自理,再加得知患腦部腫瘤需進(jìn)行手術(shù)治療時(shí),生理、心理要承受雙重巨大壓力,以至于出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀、自暴自棄等一系列不良心理障礙,處于這種極度緊張狀態(tài)的患者對(duì)手術(shù)配合是非常不利的。因此術(shù)前我們應(yīng)多接觸患者及家屬,介紹顯微手術(shù)有著創(chuàng)傷小,效果好的優(yōu)點(diǎn),針對(duì)家屬提出各種問(wèn)題進(jìn)行耐心解釋,并介紹有關(guān)腦膜瘤的知識(shí)、手術(shù)的目的、重要性等,從而使患者及家屬解除思想顧慮,給予他們有力的心理支持,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,樂(lè)觀接受手術(shù),有利于手術(shù)的進(jìn)行。

 

三、 術(shù)后護(hù)理

1、氣管插管護(hù)理

腦膜瘤常規(guī)手術(shù)后嚴(yán)禁立刻拔除氣管插管,須待病人完全清醒,吸痰證實(shí)咳嗽反射確實(shí)存在且反射較佳后,再拔除氣管插管。氣管插管拔除后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸和血?dú),并有手術(shù)醫(yī)生在場(chǎng),一旦病人有呼吸困難、憋氣、青紫等應(yīng)立刻行氣管切開(kāi)術(shù),以挽救病人生命。早期行氣管切開(kāi),對(duì)手術(shù)后呼吸及肺部排痰均有益。因氣管切開(kāi)時(shí)間長(zhǎng)的病人肺部容易感染,極大地影響病人康復(fù),所以提倡早切開(kāi)、早拔除的原則。氣管切開(kāi)套管拔除前應(yīng)先試堵管2~3天,確認(rèn)咳嗽反射和呼吸通暢后再行拔除。

 

2、進(jìn)食護(hù)理

腦膜瘤術(shù)后2~3天內(nèi)禁食,如有后組腦神經(jīng)功能障礙須行鼻飼飲食,并加強(qiáng)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。鼻飼時(shí)要防止胃內(nèi)容物返流誤吸肺內(nèi)而引起吸入性肺炎?谇粌(nèi)進(jìn)食前先用水試喂,確認(rèn)無(wú)嗆咳后開(kāi)始進(jìn)食,進(jìn)食量充足再拔除鼻飼管。

 

3、身體護(hù)理

加強(qiáng)腦膜瘤術(shù)后護(hù)理,翻身、叩背、鼓勵(lì)病人咳嗽以增進(jìn)呼吸道分泌物排出。

 

4、心理護(hù)理

鼓勵(lì)病人活動(dòng)肢體并盡早下床活動(dòng),對(duì)于有肢體活動(dòng)障礙的病人,應(yīng)被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體并穿彈力襪,同時(shí)應(yīng)用抗血小板聚集藥物,以預(yù)防深靜脈血栓(DVT)形成。

 

5、突發(fā)狀況護(hù)理

腦膜瘤手術(shù)后第3天假如發(fā)熱,需行腰椎穿刺檢查,如有腦脊液白血球升高,除給予合理抗菌素外,腰穿大量放腦脊液是一種很有效的治療方法。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家對(duì)蔬菜、水果中所含的各類抗癌、治癌的物質(zhì),不僅是注意其中各類營(yíng)養(yǎng)素,而且研究發(fā)現(xiàn)了很多有抗癌作用的植物化學(xué)物質(zhì),如異鷹爪豆堿、蘿卜硫素等。這些物質(zhì)比維生素、纖維素防癌、抗癌效果更好,而且比維生素穩(wěn)定,在烹飪過(guò)程中不易被破壞。


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