有調查數(shù)據(jù)顯示，我國肺癌的發(fā)病率和死亡率一直呈上升趨勢。在過去的30年中，我國高發(fā)癌癥變化明顯，肺癌死亡率由20世紀70年代位居癌癥死因第4 位，躍居2000年的第1位，上升最為明顯。我國1973年-1975年全人口及1990年-1992年1/10抽樣人口全死因回顧調查資料顯示，肺癌死 亡率自20世紀70年代的7.17/10萬增至90年代的15.19/10萬，升幅達111.85%。

　　與其它實體腫瘤相比，肺癌治療的總體預后較差。臨床上，肺癌分為非小細胞肺癌（包括鱗癌、腺癌、大細胞癌）和小細胞肺癌兩大類。非小細胞肺癌占肺癌的80%，其中約20%的病人在診斷時可以采用手術治療，80%為局部晚期，需要以手術、放療為主與化療為輔的綜合治療。

　　放射治療在非小細胞肺癌的治療中是怎樣的？

　 　放射治療已成為非小細胞肺癌的主要治療手段，對于早期較小癌瘤，立體定向放射治療已成為可替代手術治療的標準治療手段之一；對于局部晚期患者，放射治療 配合化療成為了治療的標準方式。臨床資料表明，提高腫瘤局部的照射劑量可以明顯提高腫瘤的控制率和患者的長期生存率。但是，劑量升級伴隨的危及腫瘤周圍器 官如肺、食道、心臟和脊髓的嚴重副反應，限制了劑量的提高，特別是同步使用化療時。

　　質子放療較之傳統(tǒng)放療的最大不同是什么？

　 　質子放射治療與傳統(tǒng)放射治療不同的是可以在腫瘤區(qū)域形成“定點爆破”一樣的高放射劑量區(qū)，而同時使腫瘤周圍正常組織免受或少受照射，避免或減少了放射治 療引起的并發(fā)癥。在肺癌的放射治療中，質子放射治療可以提高腫瘤的照射劑量，提高腫瘤控制率，同時可以避免或減輕放射性肺、食道、心臟、脊髓損傷。

　　為什么說質子治療非小細胞肺癌效果顯著？

　　放射治療技術對比研究表明，質子放射治療可以將腫瘤照射劑量升級到90Gy，而使用幾種光子治療技術只能給予較低的處方劑量。對于晚期肺癌來說，質子治療在提高腫瘤劑量的同時，可以顯著地降低腫瘤周圍正常組織的照射劑量。

　 　質子治療非小細胞肺癌的經(jīng)驗主要來自美國的Loma Linda大學和日本福岡大學，早期肺癌質子高劑量低分割治療（總治療時間短）安全，效果可以和手 術效果相比較；對于局部晚期病人，雖然病例數(shù)比較少，但是從僅有的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，單純質子治療并發(fā)癥的發(fā)生明顯低于混合質子與光子治療。

　 　美國Loma Linda大學近來報道二期臨床研究結果表明，低分割治療68例早期非小細胞肺癌病人到51-60Gy/10次，3年局部控制率和無瘤生 存率分別為74%和72%；毒性反應很少。日本福岡大學報道了在1983年-2000年期間治療的51例病人情況，中位分次劑量為 3.0Gy（2-6gy），總劑量達76Gy（49-93Gy）；5年總體存活率早期為70%，結果和手術治療相似。

　　圖示：患者為70歲男性。因查體發(fā)現(xiàn)肺部占位半月余入院。經(jīng)檢查診斷為左上肺中心型肺癌伴阻塞性炎癥，縱隔淋巴結轉移。病理為：左肺上葉低分化鱗狀細胞癌。給予質子治療66 CGE，33次，共5周半時間。治療過程中無明顯副反應，治療后1年復查CT，腫瘤完全控制。

左圖為治療前CT，右圖為治療后復查CT。