肺轉(zhuǎn)移瘤是身體其它部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來，其途徑可以是血行播散、淋巴道轉(zhuǎn)移或鄰近器官直接侵犯。以絨毛膜癌、乳腺癌多見，惡性軟組織腫瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌次之;還有甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌和腎胚胎癌等。

肺轉(zhuǎn)移瘤以血行轉(zhuǎn)移最為常見，血行轉(zhuǎn)移為腫瘤細胞經(jīng)腔靜脈回流到右心而轉(zhuǎn)移到肺。瘤栓到達肺小動脈及毛細血管后，可浸潤并穿過血管壁，在周圍間質(zhì)及肺泡內(nèi)生長，形成肺轉(zhuǎn)移瘤。淋巴道轉(zhuǎn)移多由血行轉(zhuǎn)移至肺小動脈及毛細血管床，繼而穿過血管壁侵入支氣管血管周圍淋巴結(jié)，癌瘤在淋巴管內(nèi)增殖，形成多發(fā)的小結(jié)節(jié)病灶。常發(fā)生于支氣管血管周圍間質(zhì)、小葉間隔及胸膜下間質(zhì)，并通過淋巴管在肺內(nèi)播散。腫瘤向肺內(nèi)直接轉(zhuǎn)移的原發(fā)病變?yōu)樾啬�、胸壁及縱隔的惡性腫瘤。肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤較小時，很少出現(xiàn)癥狀，特別是血行性轉(zhuǎn)移，咳嗽和痰中帶血并不多見。大量的肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)氣促，尤其是淋巴性轉(zhuǎn)移。通常起病潛隱而進展較快，在數(shù)周內(nèi)迅速加重。胸膜轉(zhuǎn)移時，有胸悶或胸痛。肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤變化快，短期內(nèi)可見腫瘤增大、增多，有的在原發(fā)腫瘤切除后或放療、化療后。有時可縮小或消失。

肺轉(zhuǎn)移性腫瘤的癥狀

癥狀輕重與原發(fā)腫瘤的組織類型、轉(zhuǎn)移途徑、受累范圍有密切關系。多數(shù)病例有原發(fā)癌的癥狀。早期肺轉(zhuǎn)移多無明顯的呼吸道癥狀。肺部病變廣泛，則可出現(xiàn)干咳、痰血和呼吸困難。如并發(fā)癌性淋巴管炎、大量胸腔積液、肺不張或上腔靜脈受壓時，則呼吸困難更為明顯。繼發(fā)感染可有發(fā)熱。肺性肥大性骨關節(jié)病和杵狀指比原發(fā)性肺癌少見。轉(zhuǎn)移性肺腫瘤的X線表現(xiàn)，最常見的是在中下肺野孤立性或多發(fā)性結(jié)節(jié)樣病灶，直徑1～2cm，邊緣較光滑。隨著病灶增大和增多，可相互融合成巨塊。絨毛膜癌常呈棉花團的球形灶。來自消化道的轉(zhuǎn)移性肺癌可呈彌漫性粟粒樣或網(wǎng)狀陰影。轉(zhuǎn)移性鱗癌，偶可形成不典型的癌性空洞。少數(shù)生長較慢的轉(zhuǎn)移性乳腺癌，可形成彌漫性肺纖維化。女性轉(zhuǎn)移性癌所致胸腔積液，多來自晚期乳腺癌。

1.一般無明顯癥狀，大多在胸部X線檢查時被發(fā)現(xiàn)。

2.少數(shù)病人有咳嗽、痰中帶血等癥狀。

肺轉(zhuǎn)移瘤早期呼吸道癥狀較輕或無。常在胸部常規(guī)X線檢查時，或在根治性手術(shù)或放療后6個月到3年間復發(fā)時被發(fā)現(xiàn)。就是說癥狀隨轉(zhuǎn)移部位的不同而不同，如果轉(zhuǎn)移發(fā)生在肺間質(zhì)，為孤立性結(jié)節(jié)時，常無臨床癥狀;如果轉(zhuǎn)移灶位于支氣管內(nèi)膜，患者可出現(xiàn)呼吸道癥狀。臨床出現(xiàn)胸痛常見于同時有肋骨轉(zhuǎn)移者;少數(shù)病例的支氣管粘膜受侵犯可出現(xiàn)小量咯血，但絨膜癌肺轉(zhuǎn)移可發(fā)生大咯血。當轉(zhuǎn)移瘤侵犯胸膜、主支氣管或鄰近結(jié)構(gòu)時，可出現(xiàn)與原發(fā)性支氣管肺癌相同的癥狀，如咳嗽、痰中帶血絲、胸痛、胸悶、氣急等。癥狀出現(xiàn)較早時，提示轉(zhuǎn)移灶累及支氣管。如果同時伴有縱隔轉(zhuǎn)移，患者可表現(xiàn)為音啞、上腔靜脈綜合征、膈麻痹及食道或氣管壓迫癥狀，偶有腫瘤引起急性肺栓塞，表現(xiàn)為進行性呼吸困難