肺癌按其細胞形態(tài)特征通常可為下列主要幾種類型：

1．鱗狀上皮細胞癌

簡稱鱗癌。在各種類型的肺癌中鱗癌最為常見，約占50％。鱗癌大多起源于較大的支氣管，常為中央型肺癌。鱗癌的分化程度高低不一，但一般生長較為緩慢。鱗癌的病程較長，較晚發(fā)生轉(zhuǎn)移，且通常首先經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，到晚期才發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。手術(shù)切除率較高，對放射及化學療法的敏感度不及未分化癌。

2．末分化小細胞癌

細胞形態(tài)類似燕麥穗粒，因而又稱為燕麥細胞癌。末分化小細胞癌在各種類型的肺癌中約占20％。發(fā)病年齡較輕，多見于男性，多數(shù)病人有吸煙史。 般起源于較大支氣管，大多為中央型肺癌。小細胞癌分化程度低，生長快，較早出現(xiàn)淋巴道轉(zhuǎn)移和侵人血管經(jīng)血行廣泛轉(zhuǎn)移到身體遠處器官組織，因此在各類肺癌中，小細胞癌的預后最差。小細胞癌對放射治療和(或)抗癌藥物治療敏感度高。

· 3．腺癌

腺癌大多起源于較小的支氣管熟膜分泌熟液的上皮細胞，因此大多數(shù)腺癌位于肺的周圍部分，呈球形腫塊，靠近胸膜。女性病人較為多見，發(fā)病年齡亦較小。在各類肺癌中約占20％。腺癌與吸煙無密切關(guān)系，一部分病例癌腫發(fā)生在肺纖維短痕病變的基礎(chǔ)上。腺癌在早期——般沒有明顯的臨床癥狀，往往在胸部x線檢查時發(fā)現(xiàn)。癌腫生長較緩慢，但有的病例較早即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，較常在呈現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移癥狀后才發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)癌腫。

4．細支氣管肺泡癌

它是腺癌的一種特殊類型，發(fā)病率較低。在各類肺癌個約占3％，女性較多見。癌腫常位于肺野周圍部分，分化程度好，生長緩慢，此型肺癌與肺部炎癥引致的癌瘟病變可能有密切關(guān)系。細文氣管肺泡癌大多呈孤立或多個圓形結(jié)節(jié)，常累及胸膜，少數(shù)病例呈彌漫性浸潤，遍及一個肺段、肺葉或雙側(cè)肺，形似肺炎或粟粒性結(jié)核。癌細胞沿細支氣管肺泡管和肺泡壁生長，常分泌熟液，細文氣管肺泡瘍很少經(jīng)淋巴或血行轉(zhuǎn)移，但常侵累胸膜，產(chǎn)生胸水，或經(jīng)氣道廣泛播散，引致呼吸功能衰竭。

5．未分化大細胞癌

此型肺癌不多見．約半數(shù)起源于較大文氣管，癌腫體積較大，惡性度高，經(jīng)淋巴道或血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較早，有時在發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移后才被發(fā)現(xiàn)預后差。

6．支氣管腺瘤

支氣管腺瘤是起源于支氣管融膜下豹液腺及腺管上皮細胞的一組原發(fā)性肺、支氣管腫瘤。發(fā)病率較低，僅占2％左右。這一組腫瘤生長緩慢，肉眼觀察邊界清楚，但常侵蝕鄰近組織，可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。切除不徹底易局部復發(fā)，因此應(yīng)列為低度惡性腫瘤。支氣管腺瘤常發(fā)生于較大文氣管，腫瘤血管豐富．發(fā)病年齡小，多見于女性。常見的臨床癥狀為咳嗽、咯血和腫瘤阻塞支氣管管腔引起的阻塞性肺氣腫、肺不張或肺部感染。

支氣管腺瘤有下列數(shù)種類型：

(1)支氣管類癌 在支氣管腺瘤中最為多見。起源于支氣管教膜含有神經(jīng)分泌顆粒的嗜銀細胞。90％發(fā)生于大的支氣管，屬中央型腫瘤510％發(fā)生于小的支氣管，屆周圍型腫瘤。類癌主要在支氣管教膜下生長，突入支氣管腔內(nèi)則形成表面光滑含有豐富血管的息肉樣腫塊，易出血。有的病例腫瘤同時向支氣管壁內(nèi)外生長，在支氣管腔內(nèi)和肺內(nèi)各形成腫塊，臨床上可產(chǎn)生咳嗽、咯血、支氣管阻塞和副癌綜合征等癥狀。支氣管類癌一般生長緩慢，病程可長達5—8年，但部分病例特別是少數(shù)不典型類癌可轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)或經(jīng)血道發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。支氣管類癌手術(shù)治療的效果良好，術(shù)后5年生存率可達80％以上。

(2)支氣管囊性腺樣癌 亦稱圓柱形腺瘤，在支氣管腺瘤中比較少見。起源于腺管或支氣管教膜分泌腺。大多數(shù)發(fā)生在氣管下段或近端主支氣管。惡性程度較高，常侵蝕氣管或支氣管壁及其周圍組織，可引致支氣管腔阻塞，并可有淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移。

(3)粘液上皮樣癌 在各型支氣管腺瘤中員為少見。起源于肺葉支氣管教膜分泌腺，常呈息肉樣．表面粘膜完整，并分泌粘液。

此外，少數(shù)肺癌可以在同一腫瘤的不同部位存在不同的組織學類型。較常見的是腺癌中有鱗癌組織，亦可在鱗癌中有腺癌組織或鱗癌與未分化小細胞癌并存。這一類肺癌稱為混合型肺癌。還有為數(shù)更少的病例，在同側(cè)肺或兩側(cè)肺內(nèi)同時或先后呈現(xiàn)兩個或多個原發(fā)性肺癌病灶，稱為多發(fā)性原發(fā)性肺癌。這些癌灶組織學類型互不相同，或組織學類型雖同，但病灶的起源部位不同，病變范圍亦各自獨立存在。由于細胞類型及其類型中細胞分化程度、癌基因和抑癌基因等不同，細胞擴散的快慢和范圍也不同，對它的治療方法及治療效呆也可因此而不同。如小細胞肺癌由于惡性程度高、轉(zhuǎn)移早，以放療為主，輔以化療、手術(shù)等治療。而其他各病理類型，則統(tǒng)稱為非小細胞肺癌，常以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療等其他治療。由此可見，肺癌的臨床分期和細胞類型對治療具有重要的指導意義。