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兒童脊索瘤的質(zhì)子治療时间:2018-07-04 作者:淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院 脊索瘤起源于胚胎殘留的脊索組織。在胚胎期間,脊索上端分布于顱底的蝶骨和枕骨,部分達(dá)到顱內(nèi)面,并與蝶鞍上方的硬腦膜相銜接,在枕骨部分可達(dá)該骨之下面(即舌咽面),一部分亦可位于顱底骨和咽壁之間。脊索的下端分布于骶尾部的中央及中央旁等部位。因此脊索瘤好發(fā)于這些部位,尤以顱底蝶枕部和骶尾部為最多見(jiàn),脊柱型者次之。本病多發(fā)生于嬰兒,組織學(xué)上分為普通型、軟骨樣和低分化型三種。 顱內(nèi)脊索瘤為良性腫瘤,生長(zhǎng)緩慢,病程較長(zhǎng),平均可在3年以上,頭痛為最常見(jiàn)的癥狀,有時(shí)在就醫(yī)前即已頭痛數(shù)年,常為全頭痛,也可向后枕部或頸部擴(kuò)展。頭痛性質(zhì)呈持續(xù)性鈍痛,一天中無(wú)顯著變化。如有顱內(nèi)壓增高則勢(shì)必加重,脊索瘤的頭痛與緩慢持久的顱底骨浸潤(rùn)有關(guān),頭痛也可再發(fā)。 質(zhì)子治療兒童脊索瘤的優(yōu)勢(shì) 脊索瘤單純以手術(shù)治療很難治愈脊索瘤。因?yàn)槠鹪从诠堑哪[瘤,解剖位置深在,手術(shù)暴露困難,加之起病隱匿,病程較長(zhǎng),病人來(lái)診時(shí)腫瘤已經(jīng)廣泛侵犯顱底,因此手術(shù)難度較大。即使在腫瘤根治性切除后,腫瘤復(fù)發(fā)率仍很高。同時(shí)由于脊索瘤對(duì)放射線不敏感,需要達(dá)到70格瑞劑量以上,腫瘤細(xì)胞才會(huì)對(duì)治療敏感,常規(guī)放療受到周?chē)<捌鞴俚南拗疲[瘤劑量偏低,通常只起到姑息性治療的作用效果欠佳。 而質(zhì)子刀治療脊索瘤的優(yōu)勢(shì)在于,可以在給予脊索瘤瘤體細(xì)胞敏感的治療劑量(60-90格瑞),同時(shí)能夠極大的保護(hù)好周?chē)慕】到M織。質(zhì)子束的博拉格峰現(xiàn)象就是質(zhì)子射線在射入人體后,質(zhì)子射線會(huì)在瘤體位置釋放最大能量,堪稱(chēng)定點(diǎn)爆破,而后迅速衰退,使得瘤體后健康組織收到的劑量是極低的,這樣的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn),理想的治療結(jié)果,注定了當(dāng)今利用質(zhì)子刀治療脊索瘤成為一種不二的選擇。 所謂質(zhì)子,就是指氫原子剝?nèi)ル娮雍髱в姓姾傻牧W。質(zhì)子進(jìn)入人體后,劑量和深度的函數(shù)圖中,曲線首先以相對(duì)平坦的方式延伸到射程終點(diǎn)前約1cm處,隨后很快地增加,產(chǎn)生一個(gè)明顯的局部高劑量區(qū),利用這個(gè)高劑量區(qū)可以將劑量集中在腫瘤部位,質(zhì)子射束B(niǎo)ragg峰后劑量降低為0,沒(méi)有重離子射束峰后拖長(zhǎng)的尾部劑量。 與傳統(tǒng)X線和電子線放射治療技術(shù)相比,質(zhì)子放射治療可以降低腫瘤周?chē)=M織受照劑量,對(duì)于顳葉、垂體功能損傷極小,也不會(huì)影響兒童今后聽(tīng)力、視力、記憶力等正常發(fā)育,因此質(zhì)子放射治療可以安全的提高腫瘤照射劑量。 據(jù)大量臨床數(shù)據(jù)顯示,質(zhì)子治療脊索瘤的5年總生存率為85%,大大延長(zhǎng)患者生命。質(zhì)子治療脊索瘤副作用少,使正常組織不受或少受照射,保護(hù)腦部重要器官免受損傷,降低正常組織副反應(yīng)發(fā)生。 上一篇兒童顱咽管瘤下一篇兒童橫紋肌肉瘤的質(zhì)子治療 |
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