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垂體瘤的質(zhì)子治療

时间:2018-07-04     作者:淄博萬杰腫瘤醫(yī)院

眾所周知,垂體瘤是發(fā)生于腦垂體的腫瘤,是顱內(nèi)常見的良性腫瘤,屬于良性上皮源性腫瘤,以垂體前葉的腺瘤占大多數(shù),來自后葉者少見,所以通常又稱為垂體腺瘤,是常見的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤之一。在顱內(nèi)腫瘤中僅次于膠質(zhì)瘤和腦膜瘤,約占10%。

垂體瘤的治療方式

  對于垂體瘤的治療,手術(shù)治療、放射治療和藥物治療各有側(cè)重點。手術(shù)治療適合腫瘤體積巨大,占位明顯,視神經(jīng)及視交叉受壓明顯,視力下降顯著及存在視野缺損等癥狀。或腫瘤生長呈侵襲性,非手術(shù)治療效果差。

  放射治療適合侵襲性非功能性垂體腺瘤或術(shù)后有腫瘤殘存者;內(nèi)分泌功能活躍的垂體腺瘤,術(shù)后內(nèi)分泌水平仍持續(xù)增高者;術(shù)后復(fù)發(fā)或不能手術(shù)及拒絕手術(shù)者。

  對于PRL腺瘤,可口服溴隱亭治療,服用后可使腺瘤體積縮小,可恢復(fù)月經(jīng)和排卵受孕,也可抑制病理性溢乳,但溴隱亭不能根本治愈PRL腺瘤,停藥后腫瘤體積可繼續(xù)增大,癥狀又復(fù)出現(xiàn);后長抑制素或雌激素治療GH腺瘤;賽庚啶、雙苯二氯乙烷等治療ACTH腺瘤;無功能腺瘤及垂體功能低下者,可采取各種激素替代治療。

  質(zhì)子治療垂體瘤優(yōu)勢獨具

  質(zhì)子治療垂體瘤,特別是體積較大且不適合傳統(tǒng)治療手段者,尤其是不適合開顱手術(shù)者,優(yōu)勢非常明顯。質(zhì)子射線可以避開腫瘤周圍正常結(jié)構(gòu)、組織,可以給予腫瘤更高更理想的治療劑量,使得顱內(nèi)腫瘤的治療得到一個令人鼓舞的結(jié)果。這也使得質(zhì)子治療顱內(nèi)腫瘤成為目前理想的治療技術(shù)。具體而言,質(zhì)子治療垂體瘤有如下三方面優(yōu)勢。

一、精確有效殺死病變組織

  在殺死病變組織的精確有效性方面,高能質(zhì)子束具有X射線或γ射線不可比擬的突出優(yōu)勢。傳統(tǒng)放射治療中射線的能量是逐漸衰減的,有效到達患處的能量有限;而質(zhì)子束的能量可以在某一點釋放達到超大值,利用這一特性,可以使其在病變的特定部位釋放出超大能量,達到治療效果。也就是說,傳統(tǒng)射線到達患處時已成強弩之末,而質(zhì)子束可以人為控制到達患處時發(fā)生“定向爆破”。同時,由于高能質(zhì)子束的粒子微小、質(zhì)量集中,在人體內(nèi)散射少,減少了對周圍正常組織的照射劑量,從而提高了腫瘤治療的精確度。如果把傳統(tǒng)射線比作散彈槍,那質(zhì)子束就可稱為狙擊步槍,對病變細胞的殺傷效果顯著增強。

二、對正常組織損傷降到超低水平

  在精確有效殺傷腫瘤組織的同時,質(zhì)子放療還能夠把放療對正常組織造成的損傷降到超低水平。傳統(tǒng)放療使用的X射線或γ射線射程無法控制,所以對腫瘤前方和后方的正常組織損傷較大;而質(zhì)子治療由于能量集中釋放的特點,腫瘤前方的組織僅受到極小量的照射,對腫瘤后面和側(cè)面的正常組織照射幾乎為零,基本不會損傷正常組織。同時,由于質(zhì)子束放射的高度精確性,更把照射區(qū)更精準地控制在病變部位。如果我們把傳統(tǒng)放療比喻為“殺敵八百、誤傷一千”,那么質(zhì)子放療就是“精確制導(dǎo)、彈無虛發(fā)”!

三、整體技術(shù)先進,適用性廣泛

  質(zhì)子治療作為腫瘤治療方法中前途廣闊的一員,其技術(shù)優(yōu)勢是全面的和日益擴大的。當前世界醫(yī)學(xué)先進國家紛紛把質(zhì)子放療作為腫瘤防治領(lǐng)域一個重要課題,投入巨資進行研究,科研成果不斷涌現(xiàn),技術(shù)進步層出不窮。

  質(zhì)子具有良好的物理特性,劑量分布均勻,準確性極高,在治療中對腫瘤細胞周圍的健康組織影響極小。既可達到切除腫瘤的目的,又可有效的保護健康器官。與傳統(tǒng)放療相比,質(zhì)子治療具有明顯的優(yōu)勢:提高腫瘤照射水平、提高局部控制率、減少并發(fā)癥、加強放化療效果等。

  以先進技術(shù)為基礎(chǔ),質(zhì)子治療具有了比其他治療方法更廣泛的適用性,特別是在其他治療方法無能為力的領(lǐng)域展現(xiàn)出巨大的優(yōu)越性。除了在治療體積較大、不易手術(shù)切除、多次術(shù)后放療復(fù)發(fā)垂體瘤外,質(zhì)子治療還廣泛應(yīng)用于體部腫瘤、眼部腫瘤、較大體積的其他顱內(nèi)深部腫瘤(如:腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、膠質(zhì)瘤、脊索瘤等)及兒童神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(如:顱底腫瘤、視神經(jīng)通路腫瘤、髓母細胞瘤及顱咽管瘤等)和對常規(guī)輻射(光子射線X射線、電子射線及伽瑪射線)敏感性差的腫瘤的治療中,質(zhì)子放療都發(fā)揮了不可替代的作用。

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