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質(zhì)子和重離子放療原理

时间:2018-07-02     作者:淄博萬杰腫瘤醫(yī)院

質(zhì)子即氫原子剝?nèi)ル娮雍髱в姓姾傻牧W樱恢仉x子即碳、氖、硅等原子量較大的原子核或離子。質(zhì)子和重離子技術(shù)是放療中的一種,是國際公認的放療尖端技術(shù),質(zhì)子和重離子同屬于粒子線,與傳統(tǒng)的光子線不同,粒子線可以形成能量布拉格峰,能夠在對腫瘤進行集中爆破的同時,減少對健康組織的傷害。

 相對于開展百年之久的傳統(tǒng)放療,質(zhì)子重離子治療代表了放療的最高技術(shù)和未來趨勢,由于技術(shù)和價格因素,僅在德國、日本和美國以及我國等少數(shù)國家開展,全球范圍內(nèi)作為醫(yī)療用途的粒子裝置僅有數(shù)十臺。

放射治療,作為一種經(jīng)典的腫瘤物理治療手段,已有100多年的歷史,目前最常見的放射治療技術(shù)有:立體適形放療(3DCRT)和調(diào)強放療(IMRT)。大約有70%的腫瘤患者在其病程的某一階段需要接受放射治療,可以說,放射治療已經(jīng)成為腫瘤治療不可或缺的手段之一。

而質(zhì)子和重離子放療的出現(xiàn),使得現(xiàn)代放射治療又邁入了一個嶄新的發(fā)展時代。此前常用的放射治療,使用的是X線,也就是電子線;而質(zhì)子重離子治療,則使用質(zhì)子線或重離子線,射線的粒子質(zhì)量更大,對腫瘤的殺滅效應也更為強大。質(zhì)子,是氫原子失去一個電子的粒子;重離子,是碳、氖、硅等原子量較大的原子失去一個或幾個電子后的粒子。

目前腫瘤放療界普遍認為質(zhì)子重離子治療通過集成高能物理、加速器制造、計算機、自動控制等新技術(shù)應用于腫瘤的影像成像、放療計劃、實施和質(zhì)量控制,使腫瘤放療的精確性達到當今最高水平,既能有效殺滅腫瘤細胞,又能最大限度保護周圍健康組織,具有精度高、療程短、療效好、副作用小等優(yōu)勢。

常規(guī)放療的射線是光子(如高能X 射線、60Co射線等),在穿透人體組織后能量會大量衰減,既影響了腫瘤靶區(qū)劑量分布,也導致周圍組織會受到較大輻射損傷。而質(zhì)子和重離子射線在進入人體的過程中劑量釋放很少,但到達腫瘤靶區(qū)時能量全部釋放,形成所謂的Bragg峰,類似于在腫瘤區(qū)域進行“立體定向爆破”,即腫瘤靶區(qū)接受了較大放射劑量,而周圍組織的損傷則降到最低。

其中重離子放療使用的是比質(zhì)子具有更高能量的粒子射線(目前最常用的是碳離子),能有效殺滅乏氧的或放療抵抗的腫瘤細胞,并且對各個細胞周期的腫瘤細胞都具有殺傷作用。

質(zhì)子和重粒子1.png

質(zhì)子或碳離子經(jīng)由同步加速器加速至約70%的光速時,這些離子射線被引出射入人體,在到達腫瘤病灶前,射線能量釋放不多,但是到達病灶后,射線會瞬間釋放大量能量,形成名為“布拉格峰”的能量釋放軌跡,整個治療過程好比是針對腫瘤的“立體定向爆破”,能夠?qū)δ[瘤病灶進行強有力的照射,同時又避開照射正常組織,實現(xiàn)療效最大化

質(zhì)子和重粒子2.png

國際公認的、最先進的放療技術(shù)是質(zhì)子重離子治療技術(shù)。其在對實體腫瘤進行射線“打擊”時,能對腫瘤病灶進行強有力的照射,同時避開正常組織照射,從而實現(xiàn)療效的最大化。  根據(jù)國際臨床資料統(tǒng)計,對頭頸部、腦、前列腺、軟組織、肺、肝等部位腫瘤有較好療效,對一些難以手術(shù)的癌癥、常規(guī)放療難以治愈的癌癥有顯著成效。質(zhì)子治療的適應癥比較廣泛,對于腦部良惡性腫瘤(腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、垂體瘤、腦膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤等)、脊髓腫瘤、腦血管疾。X動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等)、頭頸部腫瘤(鼻咽癌、口咽癌等)、顱底脊索瘤和軟骨肉瘤、眼部病變、胸腹部腫瘤、兒科腫瘤等均有較好的療效。國外臨床治療數(shù)據(jù)表明,質(zhì)子治療腫瘤有效率高達80%,被高能物理界和醫(yī)學界評估為療效最好、副作用最少的治療方法。

質(zhì)子和重粒子3.png

質(zhì)子裝置介紹質(zhì)子治療系統(tǒng)是一套龐大、復雜而又及其精密的高科技設備。全套設備由質(zhì)子加速器、束流輸運系統(tǒng)、束流配送系統(tǒng)、劑量監(jiān)測系統(tǒng)、患者定位系統(tǒng)和控制系統(tǒng)所構(gòu)成,占地長70米。其核心之一是回旋加速器,用以產(chǎn)生高能質(zhì)子射束;加速器磁鐵直徑434厘米,中210噸。它發(fā)出質(zhì)子束能量高達230兆電子伏,足以用于治療體內(nèi)任何深度的腫瘤。臨床治療時,質(zhì)子束經(jīng)一系列裝置引入到專用的治療室,進入旋轉(zhuǎn)治療架。治療架是控制投射的龐大旋轉(zhuǎn)裝置,占據(jù)三層樓空間,它可以在病人靜臥的舒適條件下,從任意方向投射到病人的腫瘤區(qū)域,并保證準確性在一毫米以內(nèi). 治療用的質(zhì)子束,還需要根據(jù)病人病變的情況進行精細的調(diào)整,使之符合治療的需要,以達到最佳劑量分布的目的。因此,質(zhì)子治療裝置還設有調(diào)節(jié)和變換射束的照射系統(tǒng)。此外為了使如此龐大而精密的復雜設備準確可靠地運行,質(zhì)子治療裝置帶有完善的安全與控制系統(tǒng),以保證病人與工作人員的安全。 

 

山東 淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子治療中心  2004年12月治療第一例腫瘤患者,目前已治1900余例各類腫瘤患者,擁有360度旋轉(zhuǎn)束治療室,十年經(jīng)驗,大宗病例,療效確切,世界公認的尖端技術(shù)。何必舍近求遠,質(zhì)子治療就在身邊!  

質(zhì)子治療癌癥主要優(yōu)點包括:腫瘤鄰近重要器官,病者亦可獲得最好的療效,而重要器官可受到保護;若腫瘤復發(fā),患者還有再次接受質(zhì)子治療的機會;顯著減少短期及長期副作用;提升癌癥患者的生活質(zhì)量;明顯減少對發(fā)育中的少年兒童患者生長發(fā)育的影響;明顯減少次發(fā)性癌癥的風險 。


質(zhì)子治療適應癥:

1、頭頸部腫瘤:腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、顱咽管瘤、垂體腫瘤、顱底脊索瘤、顱底軟骨肉瘤、前庭神經(jīng)鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻竇惡性腫瘤、腮腺惡性腫瘤、口咽癌、口腔惡性腫瘤、腺樣囊性癌、惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤、血管外皮瘤、復發(fā)性頭頸部惡性腫瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤、面部纖維肉瘤、海綿狀血管瘤、顱內(nèi)生殖細胞瘤、血管內(nèi)皮細胞瘤、神經(jīng)纖維瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙齦癌、骨巨細胞瘤、喉癌、淋巴瘤  原始神經(jīng)外胚層腫瘤PNET。

2、胸部腫瘤:肺癌、惡性縱膈腫瘤包括惡性胸腺瘤、惡性胸壁腫瘤、惡性胸膜間皮瘤、肺部轉(zhuǎn)移腫瘤、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤、食道癌、賁門癌、乳腺癌、上皮樣肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

3、腹部 盆腔及其他部位腫瘤:肝癌、膽囊癌、膽管癌、肝外膽管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、脊髓腫瘤、骶尾部脊索瘤/軟骨肉瘤、骨腫瘤、腎癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、軟組織肉瘤、復發(fā)性腹盆腔腫瘤、原始神經(jīng)外胚層腫瘤PNET。


截止到2015年淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子中心對治療的1500例(以腫瘤Ⅰ、Ⅱ期為樣本)腫瘤患者進行質(zhì)子治療效果統(tǒng)計,部分統(tǒng)計數(shù)據(jù)如下: 1、非小細胞肺癌一年局部控制率95 %,5年總生存率61.7 %;2、肝癌一年局部控制率為94.1%,一年的總生存率為88.2%,五年總生存率65.3%;3、胰頭癌1年局部控制率45%,3年總生存率30%;4、腦膜瘤1年局部控制率98%,3年局部控制率95%,五年局部控制率85%;5、脊索瘤1年局部控制率97.8 %,3年總生存率88%,5年總生存率75.5 %,10年總生存率46%;6、星型膠質(zhì)細胞瘤, 5年總生存率85%;間變型星形細胞瘤, 5年總生存率51%。

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