腦膜瘤的檢查：

　　CT：平掃腦膜瘤多表現(xiàn)為寬基底靠近顱骨或硬腦膜，可有顱骨的增厚、破壞或變薄等腦外腫瘤征象。多表現(xiàn)為較高密度或略高密度的腫塊影，多數(shù)病灶密度均勻，邊界清楚，少數(shù)大的病灶可出現(xiàn)出血、囊變、壞死。有時(shí)可見(jiàn)鈣化灶。大部分腫瘤有瘤周水腫。由于腦膜瘤的血供豐富，因此增強(qiáng)掃描腫瘤明顯強(qiáng)化，常為均勻一致的強(qiáng)化，邊界多銳利。囊性腦膜瘤表現(xiàn)為低密度腫塊影，鄰近顱骨有壓迫性吸收或增生表現(xiàn)，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化，可見(jiàn)壁結(jié)節(jié)，實(shí)性成分呈明顯強(qiáng)化。北京軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科徐永革

　　MR：腦膜瘤在T1WI多呈等信號(hào)，少數(shù)為低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)、等信號(hào)或低信號(hào)。腫瘤內(nèi)部信號(hào)不均，表現(xiàn)為顆粒狀、斑點(diǎn)狀，有時(shí)呈輪輻狀，這些與腫瘤內(nèi)血管、鈣化、囊變、砂粒體和腫瘤內(nèi)纖維分隔有關(guān)。瘤周水腫帶呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。注射Gd-DTPA，腫瘤出現(xiàn)明顯強(qiáng)化，約一半以上腫瘤鄰近腦膜發(fā)生鼠尾狀強(qiáng)化，稱(chēng)為硬膜尾征或腦膜尾征。

　  X線平片

　　除高顱壓表現(xiàn)外，可有：①腫瘤鈣化，見(jiàn)于砂粒型，鈣化較密集，可顯示整個(gè)腫瘤塊影;②局部顱骨增生或破壞;③板障靜脈增粗和增多，腦膜動(dòng)脈溝增粗，棘孔可擴(kuò)大。

　　腦膜瘤在CT的典型表現(xiàn)有：①瘤呈圓形、分葉狀或扁平狀，邊界清晰;②密度均勻呈等或偏高密度，少數(shù)可不均勻和呈低密度，為瘤內(nèi)囊變或壞死，約見(jiàn)于15%的病例中，也可見(jiàn)點(diǎn)狀鈣化，特別是顱底病變，CT在觀察鈣化情況時(shí)比MRI優(yōu)越;③增強(qiáng)后密度均勻增高;④瘤內(nèi)鈣化多均勻，但可不規(guī)則;⑤局部顱骨可增生或破壞;⑥半數(shù)病人在腫瘤附近有不增強(qiáng)的低密度帶，提示水腫、囊變。

　　MRI

　　本病的主要診斷方法，可三維成像，多種成像系列，不受骨偽跡影響等是其優(yōu)點(diǎn)。特別有利于顯示顱底、顱后窩和眶內(nèi)的腫瘤。T1加權(quán)增強(qiáng)配合脂肪抑制技術(shù)，能準(zhǔn)確顯示腫瘤生長(zhǎng)的范圍，以及與大動(dòng)脈和靜脈竇的關(guān)系。腦膜瘤MRI的特點(diǎn)：①以硬腦膜為其基底，此處也是腫瘤最大直徑;②在T1加權(quán)圖像上約60%腦膜瘤為高信號(hào)，30%為低信號(hào);在T2加權(quán)圖像上，腫瘤呈低至高信號(hào)，且與瘤病理類(lèi)型有關(guān)，如纖維型多為低信號(hào)，內(nèi)皮型為高信號(hào)。③在T1和T2加權(quán)圖像上常可見(jiàn)腫瘤與腦組織之間一低信號(hào)界面，代表受壓的蛛網(wǎng)膜或靜脈叢。低信號(hào)也可能是瘤內(nèi)鈣化(砂粒型)。如此低信號(hào)界面消失，特別在T2加權(quán)圖像上可見(jiàn)鄰近腦內(nèi)高信號(hào)，常提示蛛網(wǎng)膜界面被破壞。④T2加權(quán)圖像可清晰顯示瘤周水腫，瘤周水腫常見(jiàn)于額葉腦膜瘤、蝶骨嵴腦膜瘤，以及腦膜內(nèi)皮型、過(guò)渡型、接受軟腦膜動(dòng)脈供血的腦膜瘤;⑤腦膜尾征，腫瘤附著的硬腦膜和鄰近硬腦膜可增強(qiáng)(CT也可有)，反映該處硬腦膜的通透性增大，并不是腫瘤浸潤(rùn)。

　　血管造影

　　并非每例病人均需做血管造影，但它可顯示腫瘤血供，利于設(shè)計(jì)手術(shù)方案、術(shù)前瘤供血?jiǎng)用}栓塞等，以及了解靜脈竇受累情況等。血管造影上腦膜瘤的特點(diǎn)：①瘤血管成熟，動(dòng)脈期有增粗的小動(dòng)脈，毛細(xì)血管期腫瘤染色，靜脈期有粗大靜脈包繞腫瘤;②頸外動(dòng)脈(如顳淺動(dòng)脈、枕動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈、腦膜中動(dòng)脈、腦膜垂體干、小腦幕動(dòng)脈等)增粗、血流速度加快(正常時(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈循環(huán)時(shí)間快于頸外動(dòng)脈)。血管造影不再作為診斷的常規(guī)方法，特別是判斷靜脈竇的受累情況，采用磁共振靜脈造影(MRV)結(jié)合腫瘤增強(qiáng)掃描能清楚顯示腫瘤對(duì)靜脈竇的侵犯情況。僅在需要術(shù)前栓塞腫瘤供應(yīng)動(dòng)脈時(shí)才選擇常規(guī)血管造影。