質(zhì)子治療食管癌病例：患者，男，51歲。

 發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯原因及誘因的咳嗽、咳痰，無(wú)咳血，無(wú)發(fā)熱、盜汗，無(wú)心慌、氣短，于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所行抗炎治療7天（具體不詳），咳嗽、咳痰癥狀加重，且于右側(cè)頸部觸及一大小約2×2CM腫物，邊界欠清，活動(dòng)度差，無(wú)明顯壓痛。為行進(jìn)一步治療，2006年2月就診于市醫(yī)院，行胸部CT檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)食管增厚，建議進(jìn)一步檢查。次日行胃鏡檢查示：食管癌�；顧z病理示：（食管）低分化癌，傾向鱗狀細(xì)胞癌。

2006年2月在省腫瘤醫(yī)院行全身化療1個(gè)周期，化療結(jié)束后，患者仍咳嗽、咳痰，且自感右側(cè)頸部腫物逐漸增大，無(wú)明顯壓痛。今為行進(jìn)一步治療，就診于博拉格質(zhì)子治療中心，經(jīng)專家會(huì)診，行質(zhì)子放射治療。質(zhì)子治療前行PET/CT（全身）檢查：食管上段可見一結(jié)節(jié)狀高代謝灶，最大SUV9.5，相應(yīng)CT層面示食管明顯增厚。雙側(cè)頸動(dòng)脈鞘周圍、下頸部、右側(cè)鎖骨區(qū)、前上縱隔、氣管前腔靜脈后、主動(dòng)脈弓旁、隆突下、雙側(cè)肺門均可見多發(fā)淋巴結(jié)影，部分腫大融合，以右側(cè)下頸部為著，相應(yīng)PET層面示部分呈異常高代謝，最大SUV18.1。結(jié)論：食管癌并雙側(cè)頸部、右側(cè)鎖骨區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治療前PET/CT檢查圖像：可見雙側(cè)頸動(dòng)脈鞘周圍、下頸部、右側(cè)鎖骨區(qū)、前上縱隔、主動(dòng)脈弓旁均可見多發(fā)淋巴結(jié)影，以右側(cè)下頸部為著，相應(yīng)PET層面示部分呈異常高代謝；

質(zhì)子治療劑量分布圖：

質(zhì)子治療半年后PET/CT復(fù)查圖像：雙側(cè)頸動(dòng)脈鞘周圍、下頸部、右側(cè)鎖骨區(qū)、主動(dòng)脈弓旁等高代謝區(qū)消失，質(zhì)子治療效果顯著；

食管癌傳統(tǒng)治療手段是手術(shù)治療，但是高齡患者或有并發(fā)癥的患者難以耐受手術(shù)，而且對(duì)于中晚期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的食道癌患者已無(wú)法達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)；并且手術(shù)的侵襲性與副作用大，開胸開腹的食道癌手術(shù)的侵襲性很大，術(shù)后并發(fā)癥并不少見。并且接受切除手術(shù)的半數(shù)患者會(huì)復(fù)發(fā)。國(guó)外數(shù)據(jù)顯示放射治治療完全可達(dá)到與手術(shù)相同的治療效果，質(zhì)子治療已逐漸成為食管癌的主要治療方法。

 1、質(zhì)子治療食管癌的優(yōu)勢(shì)：劑量分布優(yōu)勢(shì)、質(zhì)子治療降低副作用1998年瑞典學(xué)者曾在質(zhì)子治療與X射線治療食管癌的放療計(jì)劃作過比較，質(zhì)子治療的劑量分布明顯優(yōu)于X線。2、質(zhì)子治療對(duì)于早期的病變控制率高2003年，來(lái)自日本的質(zhì)子治療中心使用質(zhì)子射束治療了30例食管癌病人。之后的研究結(jié)果顯示，早期病變?nèi)�部都完全緩解，晚期病變只�?例失敗，早期病變5年、10年局部復(fù)發(fā)率均為零，無(wú)瘤生存率分別高達(dá)100%和87.5%；晚期病變的復(fù)發(fā)率和無(wú)瘤生存率也好于一般治療，而且治療期間患者反應(yīng)輕微，未觀察到明顯的晚期并發(fā)癥。3、食管癌質(zhì)子治療5年整體生存率34%1985年～1998年期間，日本筑波大學(xué)收治了X射線聯(lián)合質(zhì)子線治療或單一質(zhì)子線治療的46例食道癌患者。 46例患者的5年累計(jì)整體生存率為34%。

日本放醫(yī)研2008年4月進(jìn)行的2周8次的重離子束照射臨床試驗(yàn)中，所有病例中都未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重副作用。唯一出現(xiàn)的治療后不良反應(yīng)只有食道炎(癥狀包括吞咽時(shí)疼痛等，為了緩和癥狀可以適當(dāng)改變飲食形式或營(yíng)養(yǎng)輸液等)，但這些癥狀在照射后2～4周后會(huì)消失，患者可以恢復(fù)從前的飲食習(xí)慣。

 治療結(jié)果顯示：T1B、T2期的患者在重離子治療后進(jìn)行病灶組織活檢，絕大多數(shù)未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。 除一名T1B期的患者以外，在手術(shù)均中未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移�？梢哉f，對(duì)于T1B期的食道癌來(lái)說，重離子質(zhì)子治療是一種根治性的療法。

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3.1、專家組對(duì)患者進(jìn)行線下會(huì)診，符合減免救助標(biāo)準(zhǔn)的人員經(jīng)專家組會(huì)診同意后辦理入院手續(xù)。

3.2、患者住院期間，醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定提供合理、規(guī)范的診療服務(wù)。

3.3、減免費(fèi)用為質(zhì)子治療費(fèi)。

3.4、每月為符合救助標(biāo)準(zhǔn)的1-3名兒童腫瘤患者提供免費(fèi)質(zhì)子治療（篩選條件以提交報(bào)名成功時(shí)間為準(zhǔn)）。