結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤（extra-nodal natural killer/T-cell lymphoma，nasal type，ENKTCL）在中國(guó)占非霍奇金淋巴瘤的17%。好發(fā)于上呼吸消化道，如鼻腔、鼻咽、口咽等部位，也可累及結(jié)外遠(yuǎn)處部位，如皮膚、胃腸道、腎上腺等。腫瘤經(jīng)常侵犯鼻腔鼻竇、面部皮膚和眼眶等組織，然后形成廣泛的中線病變破壞，該病曾稱“中線致死性肉芽腫”。發(fā)病最常見(jiàn)的癥狀是鼻塞和血性鼻漏，面頰或眼眶腫脹、喉嚨痛和聲音嘶啞，這些與耳鼻喉科疾病癥狀類似，易被誤診為鼻炎或上呼吸道感染。此外，可伴有持續(xù)發(fā)燒和體重減輕等全身癥狀。該病發(fā)病年齡在40~50歲之間，好發(fā)于男性群體，男女比例為（2～4）:1。60歲以上患者不多見(jiàn)（18%~35%）。

ENKTCL細(xì)胞對(duì)放射治療敏感，在早期疾病中，放射治療是根治的支柱，能顯著改善I/II期患者的局部控制和長(zhǎng)期生存.質(zhì)子放射治療生物學(xué)效應(yīng)明顯優(yōu)于普通光子治療，可明顯提高局部控制率，更好的保護(hù)周圍正常組織免受照射      

患者 男 58歲 。于2019年02月起無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)鼻腔間斷性出血，量少，鮮紅色，可自行止血，伴有壞死物摻雜于血液中，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻粘膜一小潰瘍面，鼻出血癥狀為潰瘍引起。潰瘍遷延不愈，于2019年4月自覺(jué)右側(cè)鼻腔內(nèi)新生物、鼻粘膜緊縮不適感。為進(jìn)一步明確診斷，于某省醫(yī)院行鼻咽鏡檢查，活檢病理提示為“中線NK-T細(xì)胞淋巴瘤”，于2019年6月21日經(jīng)香港某醫(yī)院專家病理會(huì)診后，亦診斷為“NK-T細(xì)胞淋巴瘤”，于06月24日在東部某醫(yī)院行PET-CT檢查提示“雙側(cè)鼻腔、鼻中隔可見(jiàn)軟組織密度影，F(xiàn)DG代謝增高，SUVmax＝6.8。雙側(cè)鼻咽部FDG代謝增高。右側(cè)鼻咽部飽滿，SUVmax＝3.7，左側(cè)鼻咽部形態(tài)、密度未見(jiàn)明顯異常，SUVmax＝2.7。雙側(cè)口咽部FDG代謝增高，SUVmax＝5.6。雙側(cè)頜下見(jiàn)小淋巴結(jié)，F(xiàn)DG與鄰近血管相近，SUVmax＝1.4（鄰近血管SUVmax＝1.5）。雙側(cè)頸部可見(jiàn)多發(fā)小淋巴結(jié)，F(xiàn)DG代謝未見(jiàn)增高”，提示1.雙側(cè)鼻腔、鼻中隔軟組織影FDG代謝增高，結(jié)合病史，符合淋巴瘤表現(xiàn)；2.雙側(cè)頜下及縱隔小淋巴結(jié)FDG代謝增高，不除外淋巴結(jié)炎可能，建議隨訪；雙側(cè)頸部小淋巴結(jié)，建議隨訪；3.右鼻咽部飽滿FDG代謝增高，建議隨訪；左鼻咽、雙側(cè)口咽部生理性攝取可能，建議隨訪”，2019年7月患者為求進(jìn)一步診療來(lái)院就診，門(mén)診以“鼻腔淋巴瘤”收入我院。質(zhì)子治療有非常優(yōu)越的物理劑量分布和更好的生物學(xué)效應(yīng)，與傳統(tǒng)放射治療不同的是，質(zhì)子治療可以在腫瘤區(qū)域形成“定點(diǎn)爆破”一樣的高放射劑量區(qū)，而同時(shí)使腫瘤周圍正常組織不受或少受照射，因此可以降低放療或放化療聯(lián)合治療造成的胃腸道、肝臟、腎臟以及脊髓的早、晚期副反應(yīng)，同時(shí)可以提高腫瘤照射劑量來(lái)達(dá)到更高腫瘤控制率的目的。經(jīng)淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子治療專家組會(huì)診，質(zhì)子治療可明顯提高本病例的局部控制率，保護(hù)眼睛，視神經(jīng)，鼻咽部粘膜，腦干，顳頜關(guān)節(jié)，面部肌肉群等正常組織避免接受高劑量照射，明顯降低治療后相關(guān)副反應(yīng)。

質(zhì)子治療前鼻中隔，鼻甲明顯腫脹軟組織影，

2019年11月復(fù)查，病人鼻腔間斷性出血、潰瘍消失，鼻中隔、鼻甲腫脹明顯減輕，未見(jiàn)明顯復(fù)發(fā)征象（下圖MR檢查報(bào)告單）。

2020年3月復(fù)查，鼻中隔、鼻甲水腫進(jìn)一步減輕，未見(jiàn)明顯復(fù)發(fā)征象2020年9月復(fù)查，鼻中隔、鼻甲水腫進(jìn)一步減輕，未見(jiàn)明顯復(fù)發(fā)征象

2021年3月復(fù)查，與前篇對(duì)比未見(jiàn)明顯變化及復(fù)發(fā)征象

2021年7月復(fù)查，與前篇對(duì)比未見(jiàn)明顯變化及復(fù)發(fā)征象

2022年3月，與前篇對(duì)比未見(jiàn)明顯變化及復(fù)發(fā)征象（下附檢查報(bào)告）

2022年9月復(fù)查，與前篇對(duì)比未見(jiàn)明顯變化及復(fù)發(fā)征象（下附檢查報(bào)告）

質(zhì)子治療的優(yōu)勢(shì)與適應(yīng)癥

質(zhì)子治療有非常優(yōu)越的物理劑量分布和更好的生物學(xué)效應(yīng)，與傳統(tǒng)放射治療不同的是，質(zhì)子治療可以在腫瘤區(qū)域形成“定點(diǎn)爆破”一樣的高放射劑量區(qū)，而同時(shí)使腫瘤周圍正常組織不受或少受照射，因此可以降低放療或放化療聯(lián)合治療造成的胃腸道、肝臟、腎臟以及脊髓的早、晚期副反應(yīng)，同時(shí)可以提高腫瘤照射劑量來(lái)達(dá)到更高腫瘤控制率的目的。

關(guān)愛(ài)天使-兒童腫瘤質(zhì)子治療救助報(bào)名流程如下：

1·咨詢電話：

救助辦公室：0533-4916222

救助辦公室主任：蔣主任13805334429

2·報(bào)名方式：

本次報(bào)名方式僅限線上小程序，您可以關(guān)注“關(guān)愛(ài)天使質(zhì)子治療”小程序了解項(xiàng)目詳情，進(jìn)行項(xiàng)目報(bào)名或統(tǒng)一報(bào)名口（微信掃碼）：

3·救助流程：

3.1、專家組對(duì)患者進(jìn)行線下會(huì)診，符合減免救助標(biāo)準(zhǔn)的人員經(jīng)專家組會(huì)診同意后辦理入院手續(xù)。

3.2、患者住院期間，醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定提供合理、規(guī)范的診療服務(wù)。

3.3、減免費(fèi)用為質(zhì)子治療費(fèi)。

3.4、每月為符合救助標(biāo)準(zhǔn)的1-3名兒童腫瘤患者提供免費(fèi)質(zhì)子治療（篩選條件以提交報(bào)名成功時(shí)間為準(zhǔn)）。