淄博萬杰質(zhì)子｜【典型病例分享】四級(jí)膠質(zhì)瘤質(zhì)子治療效果良好！

病例摘要

15歲女性患兒，因頭痛持續(xù)加重就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，于2023年5月11日在外院行“全麻下行神經(jīng)內(nèi)鏡下腦病損切除術(shù)”，術(shù)后病理示彌漫性中線膠質(zhì)瘤（WHO 4級(jí)）。術(shù)后口服中藥調(diào)理至今，因需進(jìn)一步行術(shù)后放療及化療，于2023年7月28日就診于淄博萬杰腫瘤醫(yī)院。

輔助檢查

2023年4月28日顱腦MR：左側(cè)丘腦可見類圓形長T1長T2異常信號(hào)，大小約3.19*3.09cm。印象：考慮囊性星形細(xì)胞瘤或神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤可能。 

2023年5月16日術(shù)后病理：彌漫性中線膠質(zhì)瘤，H3K27M-變異型（WHO 4級(jí)）。    2023年7月8日顱腦MR：左側(cè)丘腦可見團(tuán)塊狀稍長T1混雜T2信號(hào)，F(xiàn)LAIR呈混雜信號(hào)，DWI未見高信號(hào)，增強(qiáng)后病灶內(nèi)可見環(huán)形強(qiáng)化信號(hào)，診斷意見：左側(cè)丘腦區(qū)腫瘤術(shù)后，病變部分存留，復(fù)發(fā)？請結(jié)合臨床。

入院診斷  

腦膠質(zhì)瘤術(shù)后WHO 4級(jí)、復(fù)發(fā)

治療策略

入院后，組織專家組進(jìn)行MDT會(huì)診，分析患者病史及目前檢查資料，其腦膠質(zhì)瘤術(shù)后WHO Ⅳ級(jí)診斷明確，結(jié)合其《2022版CSCO腦膠質(zhì)瘤診療指南》，目前患者已行手術(shù)，術(shù)后未切除完整，1級(jí)證據(jù)指出高級(jí)別膠質(zhì)瘤術(shù)后放療可取得顯著生存獲益，術(shù)后放療最佳時(shí)間為術(shù)后2-6周。因其術(shù)后時(shí)間較長，行脊髓MR除外轉(zhuǎn)移后，于2023年8月4日至2023年9月13日針對(duì)左側(cè)下丘腦病灶行質(zhì)子放射治療，并同步化療。放化療期間予中藥扶正固本，減輕治療反應(yīng)，增強(qiáng)耐受性。

病情演變

2023年8月31日，20次治療后復(fù)查顱腦MR提示病灶穩(wěn)定。同步放化療期間無明顯骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)2級(jí)。放療結(jié)束后出院，囑其當(dāng)?shù)蒯t(yī)院定期復(fù)查及按周期行化療，患者家屬未執(zhí)行化療，僅定期復(fù)查。目前無任何癥狀，生活如常。

小結(jié)

腦膠質(zhì)瘤占所有原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的32%，占中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤的81%。5年死亡率在全身腫瘤中僅次于胰腺癌和肺癌，術(shù)后治療是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的首先治療手段，手術(shù)目的：解除顱內(nèi)占位效應(yīng)和機(jī)械性梗阻所致顱內(nèi)高壓；明確病理診斷和分子病理診斷。術(shù)后放療是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療手段，多個(gè)隨機(jī)研究已證實(shí)術(shù)后放療有生存獲益。合并使用替莫唑胺在國外為ⅠA類循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，國內(nèi)推薦使用。且兒童為更好保護(hù)腦組織，首選質(zhì)子放療。此患者腫瘤病灶未完整切除，術(shù)后放化療極具必要性，治療后病灶穩(wěn)定，準(zhǔn)予定期復(fù)查，醫(yī)院將持續(xù)回訪！

關(guān)愛天使-兒童腫瘤質(zhì)子治療救助報(bào)名流程如下：

1·咨詢電話：

救助辦公室：0533-4916222

救助辦公室主任：蔣主任13805334429

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3·救助流程：

3.1、專家組對(duì)患者進(jìn)行線下會(huì)診，符合減免救助標(biāo)準(zhǔn)的人員經(jīng)專家組會(huì)診同意后辦理入院手續(xù)。

3.2、患者住院期間，醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定提供合理、規(guī)范的診療服務(wù)。

3.3、減免費(fèi)用為質(zhì)子治療費(fèi)。

3.4、每月為符合救助標(biāo)準(zhǔn)的1-3名兒童腫瘤患者提供免費(fèi)質(zhì)子治療（篩選條件以提交報(bào)名成功時(shí)間為準(zhǔn)）。