一、CT 表現(xiàn)

惡性腦膜瘤CT表現(xiàn)大多無(wú)特征性。一般來(lái)說(shuō)，放射學(xué)檢查部恩那個(gè)區(qū)分良、惡性腦膜瘤。以下幾點(diǎn)可提供參考：即平掃檢查腫瘤形態(tài)大多不規(guī)則，常有蘑菇狀突出部分，邊界部分不清楚；瘤內(nèi)易見(jiàn)多發(fā)囊變區(qū)或壞死性低密度區(qū)，而不是骨質(zhì)增生或硬化

二、MRI表現(xiàn)

1、腫瘤信號(hào)強(qiáng)度 平掃T1WI上，大多數(shù)呈等、低混合信號(hào)（圖5-24A）或呈等信號(hào)，略低信號(hào)；PDWI及T2WI上，可呈高、等混合信號(hào)（圖5-24B~C），高信號(hào)，略高信號(hào)或等信號(hào)；增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化者（斑片狀強(qiáng)化<圖5-24D>）、環(huán)形強(qiáng)化（圖5-25）或不規(guī)則強(qiáng)化伴短粗硬腦膜尾征（圖5-26）。光學(xué)顯微鏡下均發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞豐富（圖5-27），細(xì)胞生長(zhǎng)活躍，核異性性明顯，核分裂相增多；不均勻占位病變以囊變、壞死及陳舊性出血為主，尤以光學(xué)顯微鏡下明顯（圖5-28）。

2、腫瘤的形態(tài)、輪廓及胞膜 腫瘤的形態(tài)，輪廓及胞膜對(duì)惡性腦膜瘤的診斷起著決定性作用。惡性腦膜瘤形態(tài)不規(guī)則者占70%以上。輪廓可呈分葉狀（>2.5cm）（圖5-29）。結(jié)節(jié)狀和鋸齒狀，呈鋸齒狀者增強(qiáng)后鋸齒狀顯示更清楚（圖5-30）。也可見(jiàn)到形態(tài)規(guī)則及輪廓光滑的。胞膜不完整者占80%左右（圖5-31），光學(xué)顯微鏡下所見(jiàn)胞膜完整者瘤細(xì)胞均局限于胞膜內(nèi)；胞膜內(nèi)不完整者，術(shù)后病理均發(fā)現(xiàn)此處瘤細(xì)胞呈指狀或彌散狀浸潤(rùn)至相鄰腦組織中（圖 5-32）。

3、腫瘤的邊緣及瘤周水腫 惡性腦膜瘤邊緣可顯示不清或清晰，瘤周水腫可呈重度，中度，輕度水腫。

4、硬腦膜尾征 硬腦膜尾征應(yīng)符合下列3個(gè)觀(guān)察條件：①相鄰部位至少2個(gè)層面或不少于2個(gè)層面上有腫瘤的“尾征”表現(xiàn)；②與腫瘤相鄰部位的“尾征”變現(xiàn)最粗，而遠(yuǎn)離腫瘤部位，逐漸變細(xì)；③增強(qiáng)后“尾征”的強(qiáng)化程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)腫瘤本身的強(qiáng)化程度。硬腦膜尾征本身形態(tài)又可分為3種：①粗短不規(guī)則，尾長(zhǎng)小于1cm，近軟腦膜呈不規(guī)則改變；②細(xì)長(zhǎng)不規(guī)則，尾長(zhǎng)大于1cm，近軟腦膜面不規(guī)則；③細(xì)長(zhǎng)規(guī)則，尾長(zhǎng)大于1cm，近軟腦膜面形態(tài)規(guī)則光滑。惡性腦膜瘤出現(xiàn)硬腦膜尾征時(shí)，大多呈不規(guī)則粗短形態(tài)，亦可呈規(guī)則粗短形態(tài)，不規(guī)則細(xì)長(zhǎng)形態(tài)及規(guī)則細(xì)長(zhǎng)形態(tài)。

5、其他 惡性腦膜瘤少見(jiàn)征象為病灶可見(jiàn)大片狀鈣化，腫瘤穿透顱骨板至外頭皮下呈腫塊型生長(zhǎng)。偶有多發(fā)性惡性腦膜瘤。